Marco teorico, melanoma humano.

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Pensar en el "ABCDE" puede ayudarlo a recordar lo que debe vigilar:

1. Asimetría: el contorno de una mitad no es igual al otro

2. Bordes: los bordes son desiguales, borrosos o irregulares

3. Color: el color es disparejo y puede incluir tonalidades negras, cafés y canela

4. Diámetro: hay cambios en el tamaño, generalmente se vuelven más grandes.

5. Evolución: cualquier cambio en el lunar en las últimas semanas o meses

La cirugía es el primer tratamiento para todos los diferentes estadios del melanoma. Otros tratamientos incluyen quimioterapia y radiación, terapia biológica y localizada. La terapia biológica aumenta la propia capacidad del cuerpo para combatir el cáncer. La terapia localizada usa sustancias que atacan células cancerígenas sin dañar células sanas.

Un lunar (nevo) es un tumor benigno de la piel que se origina a partir de los melanocitos. La mayoría de las personas tienen lunares. Sin embargo, casi todos los lunares no son perjudiciales, aunque tener algunos tipos puede aumentar su riesgo de melanoma.

Un tipo de lunar que a veces se parece al melanoma se llama nevo Spitz. Este lunar es más común en niños y adolescentes, aunque a veces se presenta en adultos. Por lo general, estos tumores son benignos y no se propagan. Sin embargo, algunas veces los médicos tienen problemas para distinguir entre un nevo Spitz y los melanomas verdaderos, aun cuando los observan con un microscopio. Por lo tanto, a menudo estos lunares se extirpan como medida de seguridad.

Tumores benignos que se originan de otros tipos de células de la piel:

1 Queratosis seborreicas: manchas con relieve, de color marrón, café o negro con una textura “cerosa”.

2 Hemangiomas: crecimientos benignos de los vasos sanguíneos, a menudo llamados manchas de fresa

3 Lipomas: crecimientos blandos compuestos de células adiposas.

4 Verrugas: crecimientos de superficie áspera causados por algunos tipos del virus del papiloma humano (VPH).

La mayoría de los cánceres de piel se puede prevenir. La mejor manera de reducir el número de cánceres de piel, así como el dolor y el número de muertes debido a esta enfermedad, consiste en educar al público, especialmente a los padres, sobre los factores de riesgo del cáncer de piel y las señales de advertencia. Es importante que los profesionales de la salud y los sobrevivientes de esta enfermedad les recuerden a las demás personas el peligro que representa.

Según las investigaciones de diversas fuentes, el melanoma es un cáncer muy peligroso, más que otros, por eso se deben tomar medidas de precaución necesarias y hacer chequeos por dudas de algún lunar.

Factores Ambientales:

La radiación ultravioleta es considerada como el principal factor desencadenante conocido para el desarrollo de melanomas en una población genéticamente predispuesta. Así la incidencia del melanoma está inversamente relacionada con la latitud de residencia (56). Diversos estudios analíticos muestran que la asociación entre la exposición a la luz ultravioleta y el riesgo de melanoma es compleja. En una revisión de 29 estudios realizada por Elwood y Jonpson (1997), mostraron como contrariamente a lo que ocurre con el carcinoma epidermoide de piel, que se desarrolla sobre áreas de exposición solar crónica y está influido por la exposición solar acumulada, el melanoma está mínimamente relacionado con la exposición solar total. Se ha visto que está asociado con la exposición solar intermitente en relación a actividades lúdicorecreativas, en pieles no aclimatadas al sol y esto se refleja en la asociación positiva con quemaduras solares a todas las edades y especialmente durante la infancia. Aunque hay algunos estudios que sugieren que la exposición solar continúa eleva el riesgo de melanoma al doble. La exposición solar durante la infancia y la adolescencia parece ser un factor de riesgo muy importante para padecer melanoma. La asociación de 5 o más quemaduras solares severas antes de los 15 años aumenta la incidencia de melanoma 2,7 veces, aunque algunos estudios no muestran diferencias en el riesgo de quemaduras entre menores de 15 años y mayores. Parece ser que algunos pasos importantes para la transformación en humanos de los melanocitos en melanocitos malignos tienen lugar en etapas tempranas de la vida. Se ha visto en diferentes estudios epidemiológicos que la exposición solar en la infancia aumenta el riesgo de melanoma, así estudios en inmigrantes indican un incremento del riesgo de melanoma en aquellos que emigran a zonas soleadas antes de los 10 años y una disminución del riesgo si emigran a edades más tardías. Sin embargo no está bien establecida la dosis de radiación UV que incrementa el riego de melanoma, ni la longitud de onda que más probablemente la produce. Algunos estudios sugieren que la disminución de la capa de ozono (capa que filtra RUV) en un 1% lleva a un incremento de la incidencia de melanoma del 0,6%. Revisión y antecedentes 22 En cuanto al uso de fuentes de radiación UV artificial, varios estudios han sugerido el papel de éstas como un factor de riesgo significativo en el desarrollo de melanoma, de la radiación UVA de onda larga, aunque existen factores de confusión en estos estudios.

Formas patológicas:

Existen varias formas clínico-patológicas de melanoma: el melanoma de extensión superficial, melanoma nodular, melanoma sobre léntigo maligno y el melanoma lentiginoso acral. Aparte del melanoma nodular, que habitualmente presenta una fase de crecimiento vertical, en los otros tres tipos, inicialmente se produce un crecimiento centrífugo (fase de crecimiento radial) afectando sólo a la epidermis.

Puede comenzar la fase crecimiento vertical que hace que las células tumorales invadan progresivamente la dermis y/o el tejido subyacente. Este crecimiento se mide histológicamente por los índices de Clark y Breslow. El índice de Breslow, es una variable independiente de otros factores, que determina el pronóstico y la supervivencia de los enfermos con este mal. Los niveles de Clark, describen la invasión de la tumoración en los diferentes niveles cutáneos, así:

Nivel I: describe los tumores puramente epidérmicos.Nivel II: nos indica que la tumoración