ORGANIZACIÓN DE LA VALORACIÓN DE CONSULTA DE PRIMERA VEZ DE HEMATOLOGÍA EN UN HOSPITAL REGIONAL

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Se hace necesario, por lo tanto, implementar medidas que mejoren el proceso de atención médica en consulta externa de Hematología, así como los procedimientos que en él intervienen para efectuar valoraciones en forma rápida, lo que nos llevará a mejorar la oportunidad, eficiencia y eficacia en el estudio, diagnóstico y tratamiento del enfermo con Trastornos Hematológicos.

ABORDAJE PROPUESTO.

En los últimos 8 meses, tomando en cuenta lo descrito anteriormente, se evalúan todos los pacientes que son enviados a solicitar consulta a Hematología, directamente en la Jefatura del servicio, en donde se detectan los casos que deben atenderse inmediatamente, y en los casos en que no es así en ese momento se realiza la nota y alta o bien en los que requieren estudios especiales, se solicitan y se envían a continuar su valoración en consulta externa dentro de los primeros 5 a 10 días después de su primera visita, lo anterior depende del tiempo en que tardan en otorgarse los resultados de laboratorio de Hematología-especial.

Hasta el momento el cambio mencionado ha evitado que exista diferimiento en la consulta externa, sin embargo, no se ha realizado la evaluación ni el manejo estadístico de ésta intervención, por lo que el motivo de este trabajo será diseñar y ordenar este cambio para poder ofrecer datos precisos en términos estadísticos.

Por otra parte, toda vez que se cuente con el reporte de la evaluación del impacto de este cambio, se iniciará la siguiente etapa del trabajo, la cuál consiste en comenzar a tener contacto con las diferentes jefaturas del Hospital, para tener comunicación directa y poder comentar los casos para de ésta manera si el paciente se encuentra internado, iniciar el estudio en ese momento y enviar a consulta (lo anterior será de acuerdo a las condiciones del paciente) ya iniciado el estudio hematológico y con una cita rápida para que en el caso de confirmarse enfermedad hematológica iniciar manejo y continuar manejo en la consulta externa como subsecuente o bien alta y vigilancia en su unidad médica familiar.

Lo anterior también deberá ser evaluado y conocer los avances desde el punto de vista estadístico y cuál es el cambio e impacto de ofrecer ésta intervención.

De la misma manera, se realizará contacto directo con la Dirección y/o Jefatura de consulta de las unidades médicas familiares y hospitales correspondientes a la zona Mac Gregor y en su caso del Hospital General Regional No. 1, para que directamente se comuniquen a la Jefatura del servicio de Hematología para comentar el caso y enviar al paciente a valoración si está internado o bien a la Jefatura para su valoración e inicio del estudio correspondiente en forma inmediata.

Con lo anterior se busca evaluar y proporcionar una consulta rápida y efectiva, que evite que el paciente pierda tiempos en los diversos filtros que pasa antes de llegar a la consulta de especialidades, para de ésta manera poder ofrecer una atención oportuna, correcta y digna a los derecho-usuarios ó derechohabientes, mejorar el nivel de satisfacción de los mismos y sobretodo poder realizar un diagnóstico correcto y rápido que incida en la mejoría de la supervivencia y calidad de vida del grupo de pacientes con enfermedades hematológicas.

METAS.

Tomando en cuenta el indicador institucional en relación a la oportunidad en la programación de la consulta de especialidades en unidades médicas de segundo nivel, a los 20 días hábiles o menos a partir de su solicitud; el cuál requiere para encontrarse en verde ser ≥ 95%, en amarillo entre 78.1% – 94.9% y en rojo ≤ 78%.

La meta será obtener el 100% de valoraciones en los primeros 5 días posteriores a su envío a la consulta de Hematología.

La siguiente meta en el caso de los pacientes que se encuentren internados en otras unidades hospitalarias de segundo nivel que no cuenten con el servicio de Hematología, puedan enviar a valoración al paciente que lo requiere y de acuerdo a lo encontrado podrá quedarse a continuar estudio y tratamiento en nuestra unidad hospitalaria o bien si no requiere manejo o bien puede continuarse su estudio por consulta externa se realizará la nota correspondiente y se otorgará fecha y estudios a realizar para continuar estudio a través de la consulta externa.

Con lo anterior será posible que los pacientes sean enviados y diagnosticados en forma temprana, lo cuál impactará en la supervivencia, en incremento en porcentaje de curación y/o mayor supervivencia libre de enfermedad, así como una mejoría sustancial en la calidad de vida de los pacientes.

Evidentemente lo anterior deberá comprobarse comparando estadísticamente con lo reportes históricos de nuestra unidad (SIMO) así como con los reportes internacionales en cada caso.

Una meta más será conocer el índice de subsecuencia con que cuenta el servicio de Hematología ya que a diferencia de muchas otras especialidades y subespecialidades, en el caso de Hematología un grupo importante de pacientes continúa su vigilancia y tratamiento de forma estrecha por el servicio de Hematología sin dar alta a los paciente cuyo padecimiento es incurable y requiere manejo y vigilancia de por vida.

OBJETIVOS.

Objetivo General.

Establecer los procedimientos que se llevan a cabo en los Hospitales que forman parte del segundo nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social, con la finalidad de estandarizarlos y organizar la valoración en consulta externa de pacientes de primera vez de la especialidad de Hematología, en el Hospital General Regional No. 1, IMSS.

Objetivo principal.

1. Abatir el porcentaje de retraso de pacientes enviados a valoración por Hematología al 100%

Objetivos específicos.

1) Realizar diagnósticos hematológicos en forma oportuna para realizar intervenciones oportunas y con ello lograr mejorar la supervivencia de los pacientes con enfermedades malignas onco-hematológicas.

2) Realizar diagnósticos hematológicos en forma oportuna para realizar intervenciones oportunas y con ello lograr mejorar la supervivencia de los pacientes con enfermedades hematológicas no malignas pero que ponen en riesgo la vida del paciente como las alteraciones en hemostasia y trombosis.

3) Conocer la incidencia de enfermedades hematológicas benignas y malignas en la delegación sur del Distrito Federal del Instituto