Implementación del Diplomado de Metodología de Investigación Científica en Salud en el Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos” del ISSSTE. Innovando en educación médica.

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Un segundo formato (guía de entrevista con informantes claves) que posibilitó la recolección de información relacionada a los siguientes aspectos: Organización de las ediciones previas al 2014 (Contenidos, duración, población meta); Principales resultados obtenidos (inscritos, tasas de aprobación, calidad de los proyectos de investigación elaborados); Retos enfrentados e innovaciones desarrolladas para resolverlos.

De esta manera, la recolección de datos a través de ambas herramientas permitió generar una mejor reconstrucción del proceso de implementación de cada edición del curso, y los retos enfrentados.

Selección de fuentes de información

Para la aplicación del formato 1, se recolectaron y analizaron la totalidad de archivos electrónicos almacenados en el ordenador de la jefatura de investigación, y relacionados a la gestión de las diferentes ediciones de cursos entre el 2008 al 2010.

Para la aplicación del formato 2, se realizaron entrevistas a 3 informantes claves, que han participado de la implementación y evaluación de la mayoría de las ediciones del curso: A la Jefa de Investigación genómica; a 2 investigadores principales del laboratorio de investigación genómica.

Análisis de la información

La información recolectada en ambos formatos, se analizó inicialmente de forma separada para cada uno de los aspectos evaluados: A partir de los hallazgos considerados relevantes se generaron nuevas categorías de agrupación que sintetizaran los aspectos claves reportados y/o identificados en cada una de las preguntas / secciones de los formatos, a partir de las cuales se genera el reporte de resultados, dispuestos a continuación a manera de capítulos.

RESULTADOS

Capítulo 1. Evolución en el tiempo del diplomado: Retos enfrentados e innovaciones realizadas

La primera edición del curso de Metodología de la Investigación para residentes, realizado en este hospital, se realiza en el año 2008. Para esta primera edición se propuso un curso de 20 horas, integrado por 4 módulos (metodología de la investigación; diseños de estudios; estadística descriptiva e inferencial, y finalmente el módulo de integración del protocolo de investigación), desarrollados en sesiones presenciales diarias de 1 hora de duración (08:00 a 09:00 am) de lunes a viernes, por espacio de 4 semanas.

Se identifica la entrega de un protocolo de investigación como producto esperado de esta intervención educativa, y a pesar de que la tasa de entrega de los protocolos de investigación por parte de los residentes se consideró alta (más del 90%), se identifican una serie de factores que no posibilitaron obtener los resultados deseados en relación a la calidad científico técnica de los productos obtenidos, entre los que destacan los siguientes: La estructura modular, presencial y el horario del curso no favoreció, ni facilitó, la incorporación regular de los y las residentes; Se presentaron altas tasas de inasistencias, por parte de los residentes, a las actividades docentes, debido a las actividades de atención clínica en los servicios.

Ante ello, en las subsiguientes ediciones del curso se generaron una serie de modificaciones tanto de estructura, como de contenidos, dentro de las cuales destacan:

- En el 2009, la segunda edición del curso se limitó a un total de 2 semanas de trabajo, con sesiones diarias de 1 hora de lunes a viernes, en am;

- En 2010 y 2011, se limitó el desarrollo de las actividades a un total de 15 horas de sesiones de docencia presencial, distribuidas en 3 días de trabajo, y en horarios de 12:00 a 13:00 horas.

- Se norma la realización del trámite de inscripción del protocolo de investigación por parte de los residentes, que incluyen la entrega de formatos institucionales para el registro de protocolos de investigación hospitalaria, en los formatos institucionales 6.1 y 6.5.

- Se indica la obligatoriedad de incluir al menos un tutor de tesis, autorizado por la jefatura de investigación, en cada protocolo de investigación;

- En 2012 y 2013 se propone la entrega de los contenidos del curso de metodología de la investigación a una sesión intensiva de un día de duración.

Retos identificados

A pesar de las adecuaciones y modificaciones generadas, se percibe que la asistencia irregular, y la pobre carga horaria asignada por los residentes al proceso de enseñanza aprendizaje, siguen siendo uno de los principales retos a enfrentar y los factores percibidos como más fuertemente asociado a la baja calidad científico técnica de muchos protocolos de investigación entregados.

Otros retos de importancia identificados fueron:

- La variabilidad de competencias para generar actividades de tutoría / docencia en investigación entre los médicos adscritos;

- La carencia de una estrategia, e instrumentos, para medir la calidad científico técnica de las propuestas de protocolos de investigación, que permita medir el impacto de las actividades de aprendizaje y sistematizar las evaluaciones de los productos generados en cada cohorte.

Aspectos innovadores desarrollados en la edición 2014

Ante los retos identificados, en 2014 se propone el desarrollo de nuevas innovaciones en el desarrollo del curso, principalmente en dos grandes ejes: En la adopción y uso de nuevas tecnologías de la información y comunicación (NTIC); y la redefinición de la estrategia y métodos de enseñanza aprendizaje.

En relación a la estrategia de enseñanza-aprendizaje (ver imagen 1) se propone la creación, estandarización y funcionamiento de una red de tutores metodológicos, que garanticen la entrega de servicios de tutoría, seguimiento y asesoría sobre el diseño de estudios a pequeños grupos de residentes.

Dentro de los aspectos claves a desarrollar por los tutores metodológicos están: Asesorar y apoyar en la delimitación clara del problema de investigación; Analizar de forma conjunta las alternativas de investigación y diseños a emplear y su factibilidad; Orientar la adopción de indicadores y estrategias de medición validadas para la medición del efecto (u efectos) de interés a la investigación; La operacionalización correcta de las variables a medir; El desarrollo de un plan de recolección, edición y análisis de datos factible de implementar; La selección de diseños costo eficientes para el