PLACE DE SUPRESION ETILICA

...

Auscultación de campos pulmonares: normales, sin presencia de roncus

Tos: No

Patrón nutricional metabólico

Peso: 65 kilogramos complexión delgada

Piel, color: ligera palidez, semihidratada

Lesiones: no

Cicatrices: no

Edema: si en miembros pélvicos

Estado de uñas: normales

Cabeza, cuero cabelludo hidratado: mal estado higiénico, con dermatitis seborreica

Mucosas orofaríngeas: integra Color: rosado claro Lesiones: no

Hidratada: semihidratada

Obstrucción: no

Presencia de cánulas, mascarillas, catéter: no

Piezas dentarias integras: piezas dentales incompletas de molares inferiores derechos, presenta caries

Higiene adecuada: mal estado de higiene, aliento alcohólico.

Abdomen forma: simétrica

Masas: no

Dolor: refiere dolor y ardor en abdomen, con nauseas

Distensión: si

Ruidos peristálticos: normales

Patrón de eliminación:

Intestinal y urinario

Defecaciones frecuencia: 4 veces al día semi liquidas

Región perianal integra: si

Presencia de sondas u otros dispositivos: sonda Foley # 16 orina concentrada

Patrón cognitivo-perceptivo

Visión-audición y olfato: visión borrosa, audición se asusta con facilidad, olfato normal

Reflejos pupilares: pupilas centrales simétricas con sensibilidad leve a estímulos e ictericia leve en conjuntivas

Ojos limpios: si

Oído externo integro: si ambos

Alteraciones: no

Limpios: no, con presencia de secreciones

Audición intacta al susurro: no

Olfato intacto a la prueba del olor y reflejo de estornudo: si

Patrón actividad-ejercicio muscular esquelético

Capacidad de movilización: incompleta sujeción gentil

Marcha estable: marcha atáxica

Fuerza en manos: disminuida

Fuerza en piernas: disminuida

Ausencia de miembro: ninguno

Parálisis: no

Lesiones en sitios de presión: ninguna

Escala CIWA: Clinical Institute withdrawal Assessment Scale for Alcohol, (CIWA-Ar.Sullivan y cols, 1989)

1-Náuseas y Vómito (preguntar)

0- No náuseas ni vómitos

1- Náuseas ligeras sin vómitos

4- Náuseas intermitentes con arcadas

6-Ansiedad preguntar ¿se siente nervioso? (observación)

0- Tranquilo

1- Ligeramente ansioso

4- Moderadamente ansioso, reservado

7- Se mueve sin cesar

2-Temblor (observación)

0- No temblor

1- Temblor no visible pero puede sentirse al tacto

4- Temblor moderado con

las manos extendidas

7- Temblor severo incluso con las manos en reposo

7-Trastornos visuales preguntar ¿está viendo algo que lo inquieta? (observación)

0- No hay

1- Sensibilidad leve

3-Sensibilidad moderada

5- Alucinaciones graves

7- Alucinaciones continuas

3-Sudoración paroxística (observación)

0- No sudor

1- Sudoración leve en palmas de las manos

4- Sudoración visible en la frente

7- Sudoración profusa generalizada

8Trastornos táctiles preguntar ¿siente algo extraño en su piel? (observación)

0- No

1- Prurito, pinchazos, ardor o adormecimiento leve

2- Leves

3- Moderados

5- Alucinaciones táctiles graves

7- Alucinaciones continuas

4-Agitación (observación)

0- Actividad normal

1- Actividad un poco mayor de lo normal

4- Moderadamente inquieto

9-Trastornos auditivos preguntar

¿está escuchando algo que lo alarma? (observación)

0- No

1- Intensidad o capacidad para asustarse muy leve

3- Intensidad o capacidad para