“PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL ADULTO”.

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DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Refiere que duerme entre 8 horas no tiene ningún problema para conciliar el sueño, solo se despierta en la noche para salir al baño. Menciona lograr descansar mientras duerme, refiere trabajar y dedicarse al hogar, a la interrogación niega tener dolor en la extremidad superior derecha zona de quemadura. En ocasiones por falta de movimiento presenta calambres.

DOMINIO 5: PERCEPCION/ COGNICION

Paciente femenina se encuentra orientada, tranquila, con memoria inmediata, coordina ideas, con capacidad de atención

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION

Refiere aceptarse tal como es, no teme como puede ser vista después del accidente que tuvo de la quemadura, refiere ser relajada y pasiva, menciona extrañar A sus hijos que se encuentran lejos.

DOMINIO 7 ROL / RELACIONES

Su apoyo moral es su esposo e hijos que la acompañan tiene una familia tipo extensa, tiene 10 nietos, 5 bisnietos, la comunicación con ellos el muy buena.

DOMONIO 8: SEXUALIDAD

Refiere iniciar IVSA al os 16 años de edad, su última revisión para Papanicolau fue aproximadamente hace 3 años, ella realiza su auto exploración mamaria, tuvo dos abortos y cinco puerperios fisiologicos

DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS

Menciona que hasta el momento su función es trabajar y dedicar se al hogar y presentar la quemadura de segundo grado profunda

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Refiere que su religión no interfiere para algún impedimento que se trate de su salud ella menciona ser creyente de religión católica.

DOMINIO11: SEGURIDAD / PROTECCION

Hasta el momento no presenta ninguna alteración, pero se considera en riesgo caída por eso se mantiene con vigilancia asistida del familiar, se mantiene en observación

DOMINO 12 CONFORT

Refiere tener mínimo dolor en miembro superior derecho del tórax, la inmovilidad y postura disminuye ese dolor.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

Peso: 75kg

Talla: 1.42 cm

Tiene familiares que presentan DM.(tio por parte de madre)

Datos Subjetivos

Datos Objetivos

- Dolor lumbar

- Dolor en vía periférica(punzante)

- Dificultad para conciliar el sueño

- Consumo de tabaco

- Consumo de alcohol

- Refiere antecedentes heredofamiliares de la enfermedad

- Refiere que vive solo y depende de sí mismo

- Dextroxix periférico 36mg/dl

- Signos vitales

- Hipoglucemia

- Diabetes mellitus tipo II descontrolada

- Mucosas orales hidratadas

- Drena orina de 30ml durante de 2 a 3 veces al día

- Piel deshidratada y ligera piel de tegumentos

- Evacua de 1 a 2 veces al día (formadas)

- caídas en el hogar

Datos Significativos

Dominio Alterado

Problema (P)

Factores Relacionados (E)

Características Definitorias (S)

Hipoglucemia

Diabetes mellitus tipo II descontrolada

2 Nutrición

00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable

Conocimientos deficientes con la diabetes

Control inadecuado de la glicemia

Falta de control de la diabetes

Manejo de la medicación

Dificultad para conciliar el sueño

4 Actividad y reposo

Clase: Sueño y Reposo

00095 Insomnio

Factores del entorno

Deterioro del patrón del sueño

Sueño interrumpido

Consumo de alcohol

Expresa dificultad para conciliar el sueño

Expresa dificultad para permanecer dormido

Expresa insatisfacción con el sueño (habitual)

Expresa despertarse demasiado temprano

Caídas

11Seguridad/protección

Clase:2 Lesión física

00155 Riesgo de caídas

Edad Igual o superior a 65 años

Historia de caídas

Vivir solo

Consumo de alcohol

Cambios