PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. URGENCIAS

...

Oídos: Medianos, pabellón auricular simétrico, Forma ovalada, implantación media. Con problemas auditivos buena permeabilidad.

Cuello: Cilíndrico, movilidad sin dificultad, sin masas palpables, Pulso rítmico, 98 x min, fuerte un ganleo palpable del lado izquierdo.

Tórax: Tamaño mediano, simétrico, Alineada, respiración 18 x min, ritmo regular, amplitud poca, profunda. Sin presencias de masas o dolor.

Abdomen: Forma cuadrada. Tez morena, su cicatriz umbilical Con presencia de dolor en el estómago en el nasogástrico umbilical. Presencia de vellos, sin presencia de estrías.

Extremidades superiores: Integras, simétricos, sin dificultad de movimientos, tez morena, piel seca, sensible. Constitución mediana. Sin edemas.

Extremidades inferiores: Integras, simétricos, tez morena, piel seca, sensible. Sin edemas.

Genitales: no se exploraron

Dx de enfermería

intervención

Objetivo

Resultado.

DOLOR AGUDO (00132)

Dominio 12: confort

Clase 1: Confort Físico.

Definición: inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a seis meses.

NAUSEAS: ( 00134)

Clase 1: Confort físico

Definición: Sensación subjetiva desagradable en la parte posterior de la garganta y el estómago que puede o no dar lugar vómitos

ADMINITRACIÓN DE ANALGESICOS (2210)

Definición: utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor.

Campo 02: fisiológico complejo

Clase H: control de fármacos

ACTIVIDADES:

- 221001 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.

- 221002 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.

MANEJO DE LAS NAUSEAS (1450)

Definición: prevención y alivio de las nauseas

Campo 01: fisiológico básico:

Clase E: fomento de la comodidad física.

Actividades:

- 145002 Animar al paciente para aprender estrategias para controlar las náuseas.

- 145003 Realizar una valoración completa de las náuseas, incluyendo la frecuencia, la duración , la intensidad, y los factores desencadenantes utilizando herramientas como un diario de autocuidado, , una escala visual analógica, la escala descriptiva de Duke y el índice de Rhode de náuseas y vómitos

CONOCIMIENTO: MANEJO DEL DOLOR (1843)

Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre las causas, los síntomas y el tratamiento del dolor

Dominio 04: conocimiento y conducta de salud

Clase s: Conocimientos sobre salud

Patrón 06: cognitivo perceptivo.

CONTROL DE NAUSEAS Y VOMITOS ( 1618)

Definición: acciones personales para controlar síntomas de nauseas, esfuerzos para vomitar y vómitos.

Dominio 04: conocimiento y conducta de salud

Clase Q: conducta de salud

Patrón 02: Nutricional metabolico

ANEXO 1

ANEXO 1

Resultado (NOC)

CONOCIMIENTO: MANEJO DEL DOLOR ( 1843)

Indicador

(No)

Indicador

(Nombre)

Ningun conocimiento

Poco conocimiento

Conocimiento moderado

conocimiento

Conocimiento extenso

No aplica

184301

Causas y factores que contibuyan al dolor

[pic 4]

1

2

3

4[pic 5]

5[pic 6]

N/A

184302

Signos y síntomas del dolor

1

2[pic 7]

3

4

[pic 8]

5[pic 9]

N/A

184303

Estrategias para controlar el dolor

1[pic 10]

2

3

4

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5[pic 12]

N/A

184304

Uso correcto de la medicación preescrita

[pic