PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO DE TERAPIA FISICA EN DIFERENTES PACIENTES

...

JUSTIFICACIÒN

-

- En hidroterapia: se emplea este tipo de método debido que es un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio aumentando el flujo sanguíneo cutáneo por lo que estimula el sistema vascular periférico, incrementar la movilidad articular, se da la relajación muscular y por consiguiente se produce una analgesia, es antiinflamatoria por lo que nos ayuda a que el px realice con mayor seguridad y sin temor de dolor en la terapia.

- Cabe mencionar que esta terapia se da cuando el px no presenta ningún tipo de infección cutánea, insuficiencia coronaria, circulatoria o malestar general.

En Masoterapia:

- Se emplea el masaje con la finalidad de eliminar los espasmos musculares, la cicatriz y eliminar la inflamación (drenaje Linfático)

-

- En kinesioterapia: es la base de todo tratamiento para la rehabilitación, ya que el cuerpo requiere de movimiento para el buen funcionamiento del organismo, con las diferentes formas de realización del ejercicio y por la fuerza que se aplican (movimientos pasivos, activos y resistidos) da como resultado un buen fortalecimiento de los miembros afectados.

NOTA DE EVOLUCIÒN

En la fase 1: Con la aplicación de la crioterapia favoreció a la disminución de la inflamación, el px no presentó ninguna objeción en la aplicación, y manifestaba que se sentía muy bien. Se le dificultaba realizar los movimientos isotónicos, el Px si realizaba de manera adecuada las movilizaciones activas

En la fase 2: El paciente después de 2 semanas de tratamiento se observa una moderada mejoría, ya sin inflamación y dolor.

Inicia con sus movimientos activos a le favorecen en su tratamiento y es más independiente

En la fase 3: El uso de hidroterapia le ayuda a dar seguridad para realizar la marcha sin ningún problema. Los ejercicios de propiocepcion no los realizamos de la mejor manera ya que se le dificultaba y tenía mucha inseguridad.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE TERAPIA FISICA

EN EL DEPORTISTA

[pic 10]

[pic 11]

[pic 12]

VALORACIÒN DEL PACIENTE

1-Prueba del cajón anterior. Con el pie en posición neutra, la rodilla en flexión de 90°, se tracciona con una mano desde la parte posterior del calcáneo, en sentido posteroanterior, mientras con la otra mano se mantiene fija la tibia en su tercio distal

2.- Prueba de Bostezo articular: Llevar el pie en inversión forzada para evidenciar desgarros del ligamento lateral externo; cuando es positiva provoca inclinación oblicua de astrágalo, con apertura del lado exterior de la interlinea articular.

3.-Prueba de la inversión forzada. Con el pie en flexión de 10°-20° y la rodilla en flexión de 90° se realiza muy lentamente la inversión del tobillo, sujetando el medio pie por la región plantar y fijando el tercio distal de la tibia; se observa la existencia o no de «tope» al movimiento y la posible aparición de un surco bajo el talo, como si la piel quedase succionada por la región infraperonea («prueba de la succión»); Positivo: lesión en el LPAA (ligamento peroneoatragalino anterior) y en el LPC (ligamento calcáneo peroné)

3-Clunk testo prueba de la rotación externa forzada. Esta maniobra explora la sindesmosis. Con la rodilla flexionada 90° y la tibia fija en su tercio distal, el mediopié se mueve en sentido medial y lateral, evitando cualquier movimiento de inversión o de eversión.

4- Squeeze testo prueba de la presión. Se realiza presionando en el tercio medio de la pierna la tibia y el peroné, lo cual provoca dolor distal, a nivel de la sindésmosis, sugiriendo también una posible lesión de la misma.

DIAGNÒSTICO

Esguince de tobillo grado II leve.

[pic 13]

TRATAMIENTO TERAPÈUTICO

Métodos y Técnicas

FASE 1

Las 48-72 horas

Objetivo eliminar edema y hematoma

REPOSO ABSOLUTO Aplicación del método Price (Protección, Reposo, Hielo, Compresión y Elevación)

Reposo con la extremidad elevada para facilitar el drenaje del edema y que el pie no se inflame

Aplicación de frío local: disminuye la inflamación, el dolor y el tiempo de recuperación. Aplicar 10 minutos cada 2-4 h las primeras 72 horas.

Masoterapia: Aplicación de masaje de drenaje de hematoma

Kinesioterapia: ejercicios leves de dorsiflexiones de los dedos del pie

Movilizaciones pasivas de Flexion y extencion muy suaves del pie con el fin de continuar con el bombeo que mejore el hematoma y la inflamación del tobillo

FASE 2

Va desde 4 a 21 días.

Objetivo fortalecer y estabilizar el área del tobillo

REPOSO RELATIVO: A partir del 4º-7º días según grado el esguince. Se iniciar el apoyo progresivo con muletas, lentamente según tolerancia al dolor, no forzar. Se puede usar tobillera con cordones u ortesis semirrígida de tobillo de venta en ortopedias. Una alternativa son los vendajes funcionales o elásticos.

Kinesioterapia.

Iniciar ejercicios isométricos.

Ejercicios para trabajar las 4 paredes musculares que se encuentran por delante, por detrás, al interior y al exterior del tobillo

Ejercicios de resistencia con una banda elástica de flexión de tobillo manteniendo ésta con una duración de 5 seg. ´

Flexión dorsal de tobillo manteniendo una duración de la resistencia por lo menos de 5 seg.

Con la misma banda ejercicios de movimiento de eversión del pie con una ligera elevación del mismo