“PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL ADULTO”.
Enviado por Kate • 8 de Julio de 2018 • 1.225 Palabras (5 Páginas) • 373 Visitas
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DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Refiere que duerme entre 8 horas no tiene ningún problema para conciliar el sueño, solo se despierta en la noche para salir al baño. Menciona lograr descansar mientras duerme, refiere trabajar y dedicarse al hogar, a la interrogación niega tener dolor en la extremidad superior derecha zona de quemadura. En ocasiones por falta de movimiento presenta calambres.
DOMINIO 5: PERCEPCION/ COGNICION
Paciente femenina se encuentra orientada, tranquila, con memoria inmediata, coordina ideas, con capacidad de atención
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
Refiere aceptarse tal como es, no teme como puede ser vista después del accidente que tuvo de la quemadura, refiere ser relajada y pasiva, menciona extrañar A sus hijos que se encuentran lejos.
DOMINIO 7 ROL / RELACIONES
Su apoyo moral es su esposo e hijos que la acompañan tiene una familia tipo extensa, tiene 10 nietos, 5 bisnietos, la comunicación con ellos el muy buena.
DOMONIO 8: SEXUALIDAD
Refiere iniciar IVSA al os 16 años de edad, su última revisión para Papanicolau fue aproximadamente hace 3 años, ella realiza su auto exploración mamaria, tuvo dos abortos y cinco puerperios fisiologicos
DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS
Menciona que hasta el momento su función es trabajar y dedicar se al hogar y presentar la quemadura de segundo grado profunda
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Refiere que su religión no interfiere para algún impedimento que se trate de su salud ella menciona ser creyente de religión católica.
DOMINIO11: SEGURIDAD / PROTECCION
Hasta el momento no presenta ninguna alteración, pero se considera en riesgo caída por eso se mantiene con vigilancia asistida del familiar, se mantiene en observación
DOMINO 12 CONFORT
Refiere tener mínimo dolor en miembro superior derecho del tórax, la inmovilidad y postura disminuye ese dolor.
DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO
Peso: 75kg
Talla: 1.42 cm
Tiene familiares que presentan DM.(tio por parte de madre)
Datos Subjetivos
Datos Objetivos
- Dolor lumbar
- Dolor en vía periférica(punzante)
- Dificultad para conciliar el sueño
- Consumo de tabaco
- Consumo de alcohol
- Refiere antecedentes heredofamiliares de la enfermedad
- Refiere que vive solo y depende de sí mismo
- Dextroxix periférico 36mg/dl
- Signos vitales
- Hipoglucemia
- Diabetes mellitus tipo II descontrolada
- Mucosas orales hidratadas
- Drena orina de 30ml durante de 2 a 3 veces al día
- Piel deshidratada y ligera piel de tegumentos
- Evacua de 1 a 2 veces al día (formadas)
- caídas en el hogar
Datos Significativos
Dominio Alterado
Problema (P)
Factores Relacionados (E)
Características Definitorias (S)
Hipoglucemia
Diabetes mellitus tipo II descontrolada
2 Nutrición
00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable
Conocimientos deficientes con la diabetes
Control inadecuado de la glicemia
Falta de control de la diabetes
Manejo de la medicación
Dificultad para conciliar el sueño
4 Actividad y reposo
Clase: Sueño y Reposo
00095 Insomnio
Factores del entorno
Deterioro del patrón del sueño
Sueño interrumpido
Consumo de alcohol
Expresa dificultad para conciliar el sueño
Expresa dificultad para permanecer dormido
Expresa insatisfacción con el sueño (habitual)
Expresa despertarse demasiado temprano
Caídas
11Seguridad/protección
Clase:2 Lesión física
00155 Riesgo de caídas
Edad Igual o superior a 65 años
Historia de caídas
Vivir solo
Consumo de alcohol
Cambios
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