PSIQUIATRIA: Rama de la medicina que estudia, diagnostica y da tratamiento a enfermedades mentales e carácter orgánico y no orgánico.

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dinero, importancia de los suegros.

Historia militar: adaptación general, combate, lesiones, remisión a psiquiatras, tipo de alta,

estado de veteranía.

III. Estado mental

Aspecto

l. Identificación personal: ofrecer una breve descripción del aspecto y de la conducta del paciente; aquí se puede describir la actitud hacia el examinador: cooperativa, seductora, defensiva, hostil, reservada.

2. Conducta y actividad psicomotora: marcha, gestos característicos, tics, retraso, hiperactividad,

agitación, actitud combativa.

3. Descripción general: postura, arreglo, sano, enfermo, asustado, más viejo o más joven que lo delatado por la edad biológica; signos de ansiedad: manos húmedas, frente sudorosa, inquietud, postura tensa.

Habla: rápida, lenta, reprimida, dubitativa, monótona, elevada, susurrante, entrecortada, farfullante, vocabulario, prosodia.

C. Estado de ánimo y afecto

l. Estado de ánimo (emoción penetrante y sostenida que colorea la percepción personal del mundo): cómo dice el paciente que se siente; profundidad, intensidad, duración y fluctuaciones del estado de ánimo: depresión, angustia, enojo, culpa, anhedonía, alexitimia.

2. Afecto (exteriorización de las experiencias internas del paciente): restringido, abolido o plano,

superficial, grado y magnitud de expresión; dificultad para iniciar, sostener o terminar una respuesta emocional.

Pensamiento y percepción

l. Forma de pensar

a. Productividad: escasez de ideas, fuga de ideas, pensamiento rápido, pensamiento lento, el paciente habla espontáneamente o sólo responde a las preguntas, citas del paciente.

b. Continuidad del pensamiento: responde verdaderamente a las preguntas y con intención:

asociaciones laxas de ideas, declaraciones tangenciales, circunstanciales, evasivas, conservadoras,

bloqueo o facilidad para la distracción.

c. Alteraciones del lenguaje: lenguaje incoherente o incomprensible («ensalada de palabras»),

asociaciones fónicas ruidosas, neologismos.

2. Contenido del pensamiento

a. Obsesiones, compulsiones, fobias.

b. Pensamientos de suicidio, homicidio.

3. Trastornos del pensamiento

a. Delirios: contenido de cualquier sistema delirante, organización, convicciones del paciente

sobre su validez, modo en que repercute en su vida; congruente con el estado de ánimo o

incongruente con él.

b. Ideas de referencia e ideas de influencia: cómo comenzaron las ideas, su contenido, significado

que el paciente atribuye a las ideas.

c. Radiación del pensamiento: el pensamiento escuchado por otros.

d. Inserción del pensamiento: los pensamientos son insertados en la mente de la persona por otros.

Trastornos de la percepción

a. Alucinaciones e ilusiones: ¿oye el paciente voces o ve visiones?, contenido, participación del sistema sensorial, alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas, distorsión de la

realidad.

b. Despersonalización y desrealización: sentimientos extremos de desarraigo de uno mismo o del ambiente.

5. Sueños y fantasías

a. Sueños: los más llamativos, si el paciente los relata; pesadillas.

b. Fantasías: recurrentes, preferidas o ensoñaciones inquebrantables.

Conciencia

Este apartado contiene una evaluación de diversas funciones cognitivas. En conjunto, ayudan a

describir la integridad total del sistema nervioso central, puesto que las distintas funciones

dependen de diferentes regiones cerebrales. En el delirium y en la demencia se observan anomalías de la conciencia que obligan a sospechar una causa médica o fannacológica de los síntomas.

En cuanto a esta información, se menciona se puede obtener a través de la observación durante la entrevista general.

Otros estudios diagnósticos

Exploración fisica y neurológica: al iniciar el estudio de todo paciente psiquiátrico deberá sopesarse una exploración fisica completa, que incluya el examen neurológico.

Diagnóstico: la clasificación diagnóstica se basa en el DSM-IV-TR, que sigue un esquema de clasificación multiaxial, compuesto por cinco ejes.

- l. Eje I: síndromes clínicos (p. ej., trastornos del estado de ánimo, esquizofrenia, trastorno de ansiedad generalizada) y otros trastornos que puedan ser objeto de atención clínica.

- Eje II: trastornos de la personalidad y retraso mental.

- Eje III: cualquier enfermedad médica general (p. ej., epilepsia, enfermedad cardiovascular, trastornos endocrinos).

- Eje IV: problemas psicosociales y ambientales (p. ej., divorcio, traumatismo, muerte de un ser querido) relevantes para la enfermedad.

- Eje V: evaluación global de la función manifestada por el paciente durante la entrevista (p. ej., función social, ocupacional y psicológica

Pronóstico: opinión sobre la evolución probable, extensión y resultado del trastorno; factores pronósticos favorables y desfavorables.

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

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