Paciente con colecistitis

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* Orejas: Simétricas, sin presencia de secreciones. No utiliza dispositivos.

* Labios: No se observan heridas o perdidas de fluidos.

* Boca: Piezas dentales: completas. La lengua y encías se encuentran libres de lesiones y/o ulceraciones, mucosa interna conservada.

* Cuello: Flexible, no presenta dolor a los movimientos de flexión ni lateralización y rotación.

* Pecho y Tórax: Simétrico. Tamaño acorde a la altura. Con forma anatómica normal. Piel hidratada, sin cicatrices, ni erupciones. Se procede a la auscultación, palpación, percusión, inspección, se observa la expansión correcta de tórax, es uniforme, regular y sin esfuerzos. El paciente refiere no fumar. Al momento del examen físico se registra 25 ventilaciones/minuto.

* Abdomen: Se observa distención abdominal, manifestó molestias a la hora de la palpación. Presenta drenaje en la fosa ilíaca derecha del abdomen, no presenta hematomas, ni estrías. El paciente se alimenta sin ayuda. Presenta dieta blanda, presentando buena tolerancia a los alimentos. No presenta problemas de deglución. Evacua intestino de 2 a 3 veces por día, heces de coloración consistencia y cantidad normal.

* Piel: Presenta temperatura corporal inferior de los parámetros normales, presentando extremidades frías y un color pálido

* Pelvis y Genitales: No presenta secreciones anormales, ni lesiones o ulceraciones. No se observan anormalidades ni lesiones en el pene. Vello púbico mínimo.

*Miembros superiores: Brazo derecho presenta venoclisis con PHP, brazo izquierdo sin alteraciones o lesiones visibles, vello mínimo en ambos brazos, las manos se encontraban frías al tacto. Miembros simétricos, movilidad normal sin dolor. No presenta edema, ni hematomas. Sin defecto ni presencia de irritación o micosis axilar, temperatura axilar 35º. Manos frías al tacto, uñas cortas y limpias llenado capilar lento. Se puede palpar braquial, cubital y radial presente.

*Miembros inferiores: Anatómicamente normales, simétricos, se puede palpar pulso radial femoral y poplíteo. No se observan edemas o deformidades óseas, no presenta hematomas inflamación ni varices. Tono muscular conservado.

*Espalda: Sin alteración. Buena higiene. No se observan curvatura anormal, deformidades, ni ulceraciones o lesiones.

*Región glútea: Sin alteración. No presenta hematomas, inflamación o dolor a la palpación.

Investigación:

Colecistitis: Es la hinchazón e irritación de la vesícula biliar que causa un dolor intenso en el abdomen. La colecistitis se divide en dos Aguda y crónica

- Aguda: Es causada por dolores repentinos de la vesícula biliar. La causa de esto es cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar, esto sucede por q el cálculo biliar bloquea el conducto Cístico (es un conducto a través del cual la bilis viaja dentro y fuera de la vesícula biliar) se acumula causando irritación y presión en la vesícula, que provoca hinchazón e infección.

- Crónica: Es causada por dolores repetitivos de colecistitis aguda. La mayoría de estos son causadas por cálculos biliares que llevan a un engrosamiento de las paredes de la vesícula, esta comienza a encogerse y con el tiempo pierde su capacidad para concretar, almacenar y secretar bilis

- Síntomas: El síntoma principal es el dolor en la parte superior derecha o media del abdomen.

- Dolor de tipo cólico, sordo o parecido a un calambre

- Dolor constante q dura alrededor de 30 min

- Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omoplato derecho

- Heces de color arcilla

- Fiebre

- Náuseas y vómitos

- Color amarillento en la piel y de la esclerótica de los ojos ( ictericia)

Pruebas y exámenes:

- Laboratorio

- Ecografía Abdominal

- Tomografía computada abdominal

- Radiografía abdominal

Tratamientos:

No Quirúrgico:

- Dieta bajo en grasa

- Medicamentos por vía oral para disolver los cálculos renales, pero esto puede tardar dos años o más para hacer efecto y los cálculos pueden reaparecer después del tratamiento

- Analgésicos

Quirúrgico:

- La cirugía es el tratamiento inicial, la extirpación de la vesícula biliar se denomina colecistectomía laparoscópica, que es la q se realiza con más frecuencia. Se utilizan incisiones quirúrgicas más pequeñas lo cual lleva a una recuperación rápida, muchas personas pueden volver a su casa el mismo día de la cirugía o al siguiente

- La Colecistectomía abierta requiere una incisión más grande en el cuadrante superior derecho.

Complicaciones:

- Empiema ( pus en la vesícula)

- Gangrena

- Lesión de las vías biliares que vacían el hígado ( ocurre después de una colecistomina)

- Pancreatitis

- Peritonitis ( inflamación del revestimiento del abdomen)

- Ictericia

- Cáncer de vesícula biliar ( rara vez)

- Empeoramiento de la afección

Cálculos Biliares: Son depósitos duros que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos pueden ser pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

Causas:

- Cálculos compuesto por colesterol, es el tipo más común. Esto no está relacionado con los niveles de colesterol en sangre.

- Cálculos compuestos por bilirrubina que se denomina pigmentario. Se presenta cuando los glóbulos rojos se están destruyendo y hay demasiada bilirrubina

Síntomas: En muchas personas