Tema: Paciente Adulto con colecistitis

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* Abdomen: Se observa distención abdominal, manifestó molestias a la hora de la palpación. Presenta drenaje en el lado derecho del abdomen en la fosa iliaca derecha

* Piel: Presenta temperatura corporal inferior de los parámetros normales, presentando extremidades frías y un color pálido

* Pelvis y Genitales: No presenta secreciones anormales, ni lesiones o ulceraciones. Vello púbico mínimo.

*Extremidades brazos/piernas: Brazo derecho presenta hematomas debido a pruebas de laboratorio y venoclisis con PHP, brazo izquierdo presencia de hematomas, vello mínimo en ambos brazos. Dedos sin lesiones visibles, uñas cortas sin presencia de suciedad ni micosis u alteraciones. Miembro inferior derecho no presenta lesiones, ni hematomas al igual que el miembro inferior izquierdo, no se observa varices, ni inflamación o edemas. Pies levemente fríos, sin lesiones, uñas cortas sin presencia de suciedad u alteraciones.

*Espalda: Sin alteración. No se observan curvatura anormal, deformidades, ni ulceraciones o lesiones.

*Región glútea: Sin alteración. No presenta hematomas, inflamación o dolor a la palpación.

Investigación:

Colecistitis: Es la hinchazón e irritación de la vesícula biliar que causa un dolor intenso en el abdomen. La colecistitis se divide en dos Aguda y crónica

- Aguda: Es causada por dolores repentinos de la vesícula biliar. La causa de esto es cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar, esto sucede por q el cálculo biliar bloquea el conducto Cístico (es un conducto a través del cual la bilis viaja dentro y fuera de la vesícula biliar) se acumula causando irritación y presión en la vesícula, que provoca hinchazón e infección.

- Crónica: Es causada por dolores repetitivos de colecistitis aguda. La mayoría de estos son causadas por cálculos biliares que llevan a un engrosamiento de las paredes de la vesícula, esta comienza a encogerse y con el tiempo pierde su capacidad para concretar, almacenar y secretar bilis

Síntomas: El síntoma principal es el dolor en la parte superior derecha o media del abdomen.

- Dolor de tipo cólico, sordo o parecido a un calambre

- Dolor constante q dura alrededor de 30 min

- Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omoplato derecho

- Heces de color arcilla

- Fiebre

- Náuseas y vómitos

- Color amarillento en la piel y de la esclerótica de los ojos ( ictericia)

Pruebas y exámenes:

- Laboratorio

- Ecografía Abdominal

- Tomografía computada abdominal

- Radiografía abdominal

Tratamientos:

No Quirúrgico:

- Dieta bajo en grasa

- Medicamentos por vía oral para disolver los cálculos renales, pero esto puede tardar dos años o más para hacer efecto y los cálculos pueden reaparecer después del tratamiento

- Analgésicos

Quirúrgico:

- La cirugía es el tratamiento inicial, la extirpación de la vesícula biliar se denomina colecistectomía laparoscópica, que es la q se realiza con más frecuencia. Se utilizan incisiones quirúrgicas más pequeñas lo cual lleva a una recuperación rápida, muchas personas pueden volver a su casa el mismo día de la cirugía o al siguiente

- La Colecistectomía abierta requiere una incisión más grande en el cuadrante superior derecho.

Complicaciones:

- Empiema ( pus en la vesícula)

- Gangrena

- Lesión de las vías biliares que vacían el hígado ( ocurre después de una colecistomina)

- Pancreatitis

- Peritonitis ( inflamación del revestimiento del abdomen)

- Ictericia

- Cáncer de vesícula biliar ( rara vez)

- Empeoramiento de la afección

Cálculos Biliares: Son depósitos duros que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos pueden ser pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

Causas:

- Cálculos compuesto por colesterol, es el tipo más común. Esto no está relacionado con los niveles de colesterol en sangre.

- Cálculos compuestos por bilirrubina que se denomina pigmentario. Se presenta cuando los glóbulos rojos se están destruyendo y hay demasiada bilirrubina

Síntomas: En muchas personas los cálculos biliares no presentan síntomas, se detectan cuando se toman radiografías de rutina, en una cirugía abdominal y otros procedimientos

- Dolor abdominal en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos 30 min. El dolor puede ser constante o de tipo colico. Puede ser agudo o sordo

- Fiebre

- Color amarillenta en la piel y de esclerótica de los ojos ( ictericia)

- Heces de color arcilla

- Náuseas y vomito

Pruebas y exámenes:

- Ecografía abdominal

- Tomografía computarizada abdominal

- Ecografía endoscópica

- Colangiopancreatografia por resonancia magnética

- Laboratorios

Tratamiento: La mayoría de las veces la cirugía no es necesaria al menos que empiecen los síntomas

No Quirúrgicos:

- Se administran medicamentos en forma de píldora para disolver los cálculos de colesterol, este tratamiento puedo tardar dos años en hacer efecto. y los cálculos pueden retornar

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