Etapa: lV “Asistencia de enfermería en pacientes adultos con tratamiento de cáncer.
Enviado por tolero • 26 de Febrero de 2018 • 2.833 Palabras (12 Páginas) • 466 Visitas
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Antecedentes personales patológicos.
Sin relevancia.
Antecedentes personales no patológicos.
La paciente menciona haber tenido una fractura de tobillo tras sufrir una caída cuando se dirigía hacia su trabajo, menciona haber durado con yeso aproximadamente un mes, y menciona contar con todo su esquema de vacunación, también menciona nunca haber sido transfundida en ninguna ocasión, menciona que fuma alrededor de una cajetilla de cigarros al día y tomar bebidas alcohólicas cada fin de semana y no realiza ningún tipo de ejercicio.
Antecedentes heredofamiliares.
Madre con 68 años de edad sin ninguna enfermedad presente hasta ahorita, padre con 70 años de edad quien hace 5 años presento herpes se desconoce qué tipo del lado derecho de la cara. Su abuelo materno fallece a causa de una complicación por Diabetes Mellitus tipo 2 y desconoce la muerte de sus demás abuelos, niega que sus hermanos tengan una enfermedad y menciona tener una hija de 15 años de edad.
Valoración por los patrones de Marjory Gordon.
Patrón 1: De mantenimiento y percepción de la salud.
La paciente refiere haber gozado de buena salud antes de su actual padecimiento, dentro de sus prácticas para mantener su salud refiere que se baña todos los días, realizando el cambio de ropa diario, el lavado de manos lo realiza antes de cada alimento y después de ir al baño, la higiene bucodental la realiza dos veces al día, menciona consumir alcohol cada fin de semana, no utiliza drogas, consume tabaco, no refiere alergias de ningún tipo a ningún medicamento, en cuanto a su vivienda la paciente nos comenta que está construida de block, cuenta con 3 habitaciones más un baño completo, si existe poda ventilación natural, respecto a lo artificial cuenta con dos abanicos, luz eléctrica, agua potable, respecto al mobiliario cuenta con estufa con tanque de gas, refrigerador, cuenta con drenaje, menciona que su hija le ayuda con el aseo de la casa pues ella trabaja todos los días y no cuenta con animales domésticos.
Patrón 2: Nutricional-Metabólico.
La paciente menciona que su peso es de 67 kg y que su alimentación consta del desayuno y dos comidas al día y entre comidas le gusta tomarse una coca y frituras, por la mañana la paciente ingiere un licuado de plátano con galletas maría, en su hora de comida en el trabajo dice que la mayoría de las veces la compra ahí mismo (asado de puerco con arroz, cortadillo, frijoles y en algunas ocasiones menudo), después en la cena ya que se encuentra en su casa consume huevo con frijoles, tortillas de maíz o algunas ocasiones algún guisado, ella menciona que le gusta guisar con mucho aceite y sal, no presenta ningún problema para deglutir, refiere no presentar nauseas, vomito, pero si un poco de distensión abdominal y su peso no ha sufrido cambios en los últimos dos años, comenta que durante el día ingiere solamente un litro de agua, en cuanto al cuero cabelludo dice que a veces siente molestias debido a la humedad, pues se baña y de inmediato se peina con el cabello mojado.
Patrón 3. Eliminación.
La paciente menciona que su patrón de defecación en estos últimos días ha sido una vez cada 2 o 3 días, presenta dificultad para comenzar la micción y en algunas ocasiones hematuria.
Patrón 4. Actividad-Ejercicio.
La paciente comenta ser independiente para realizar sus actividades cotidianas, manifiesta realizar por si sola sus actividades de auto cuidado, pero días pasado le pidió ayuda a su hija para el baño pues presentaba fuertes punzadas a la altura del vientre por lo que tenía dificultad para caminar y sostenerse, no realiza ninguna actividad deportiva.
Patrón 5. Sueño-Descanso.
La paciente comenta que su patrón habitual de sueño es de 5 horas 24:00 a 5:00, pero cuando sale con su actual pareja se desvela llegando hasta el día siguiente por la mañana, no consume ningún medicamento ni practica algún ritual para su descanso.
Patrón 6. Cognitivo-Perceptivo.
La paciente expresa que no presenta ninguna dificultad auditiva, su visión es la adecuada a su edad pues no requiere de ningún tipo de anteojos, por otro lado, no presenta problemas para distinguir olores, refiere tener no tan buena memoria y su voz es fuerte y con fluidez en su discurso.
Patrón 7. De autopercepción y concepto de sí mismo.
La preocupación fundamental de la paciente de su padecimiento actual es su hija pues dice que la tuvo que dejar sola y no sabe si su pareja ya le aviso que se encuentra en el hospital, se describe como una persona fuerte que ha sabido sacar adelante a su hija prácticamente sola, aceptándose como tal y en algún momento llego a sentirse inconforme con su vida por problemas anteriores con su ex esposo pero menciona estar tranquila pues se llegó a un acuerdo ante el juzgado hace ya unos años, menciona también que es capaz de tomar decisiones en relación con su persona y su hogar.
Patrón 8. Rol-Relación.
La paciente nos comenta que tiene una hija, empleada, vive solamente con su hija, su casa es rentada, dependen económicamente de ella y manifiesta tener una buena relación con su pareja actual pues ya tenía tiempo sin alguien con algún tipo de compromiso.
Patrón 9. Sexualidad-Reproducción.
La paciente comenta estar satisfecha con la actividad sexual, aunque ya ha tenido varios compañeros sexuales sin ningún tipo de compromiso hasta hace apenas unos meses, cuenta con actividad sexual activa, no siempre utiliza métodos anticonceptivos y menciona no haberse realizado una citología desde hace dos años.
Patrón 10. De afrontamiento y tolerancia al estrés.
Manifiesta ser una persona explosiva que toma los problemas de manera alterada pues menciona que así la han hecho las situaciones por las que ha pasado, refiere estar preocupada por su recuperación y considera que es importante seguir las ordenes prescritas por el médico y la enfermera para lograr una rápida recuperación, dice que anhela estar con su hija, pareja y reintegrarse a sus tareas y actividades diarias.
Patrón 11. Valores-Creencias.
La
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