Para explicar la transmisión genética del sistema ABO usaremos ejemplo de padres y posibles genotipos de sus hijos.

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MODIFICACIONES DEL FENOTIPO ABO

Puede surgir otras situaciones complejas en algunos casos puede producirse una modificación fenotípica.

Primero hablaremos de los tipos Congenitos causado por un intercambio de células madre entre gemelos durante el embarazo. Por ejemplo en los embarazo de gemelos de grupo ABO diferentes, es posible que se mezcle su sangre durante el embarazo, cada gemelo puede tener dos poblaciones celulares diferentes, al llegar a cabo la determinación de ABO obtendremos una población mezclada.

Otras modificaciones pueden ser Adquiridas en algunas enfermedades como por ejemplo la leucemia u otros canceres se puede observar una expresión débil de los antígeno, aunque eso también puede darse en algunos subgrupos ABO débiles; También puede estar relacionado con la edad, los bebes menores de 6 meses y las personas mayores pueden tener una expresión reducida de antígenos, en casi muy raro enfermedades como el cáncer o una infección bacteriana puede causar temporalmente el fenómeno de antígeno B adquirido.

Debe sospecharse cuando un paciente o donante que siempre ha sido determinado como grupo A presenta un antígeno B débil, cuando se trata al paciente su grupo vuelve hacer el habitual, el antígeno B adquirido lo causa una enzima que genera la desasimilación del antígeno A que a su vez resulta de una galactosa similar a las B. El antígeno B adquirido se detectara según el antisuero usado, los reactivos Anti-B que contiene Clom ES4 puede detectar el B adquirido. Para solucionar la discrepancia podemos usar otro reactivo Anti-B que contenga otro Clom.

Otra causa de Modificación son el trasplante de medula o células madres, el receptor y el donante elegido pueden tener grupo ABO diferentes, hasta dos años, después del trasplante es posible encontrar discrepancia ABO.

ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO

Estos son los ejemplos de antígenos y anticuerpos presente según el grupo ABO.

En el eritrocito AB puede verse un antígeno A y un antígeno B en la superficie, pero en cambio no se observa anticuerpos en el suero o plasma.

Si examinamos el grupo A, el antígeno A se encuentra en el eritrocito y el Anti-B en el suero o plasma,

En el caso del grupo B tenemos el antígeno B en la superficie del eritrocito y el Anti-A lo encontramos en la determinación inversa,

Por ultimo el grupo O no presenta antígeno en la superficie de la célula, pero en el suero habrá anticuerpos contra el antígeno A y B.

En general las moléculas Anti-A y Anti-B son del tipo IgM aunque puede darse IgG.

VEAMOS LOS OTROS ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO

El Anti-A y Anti–B se encuentra principalmente en el grupo O, el suero de las personas O contienen Anti-A y Anti-B y un anticuerpo co reactivo llamado Anti- AB. Por otro lado las personas del grupo Bombay presenta Anti- H en su suero como no tienen el gen H , desarrollaran un anticuerpo contra la especificidad H.

Los anticuerpos IH aglutinan los eritrocitos que expresan antígenos H e I, las personas que desarrollan anti- IH son las del grupo A1, A1B y en algunos casos poco frecuente la del grupo B, este anticuerpo reacciona a bajas temperaturas asi que es habitual considerar que no es clínicamente significativo, sin embargo puede ocasionar discrepancia ABO y problemas en la técnicas de antiglobulina indirecta, en ese caso habra que investigar si hay aloanticuerpos ocultos.

Los Anti-A1 encontrados en personas A2 y A2B pueden ser anticuerpos irregulares, hay quien considera que los Anti-A1 son clínicamente significativos si la reactividad solo se observa a 37ºC.

Existen algunos anticuerpos ABO que son de tipo Inmune puede aparecer después de una transfusión o durante el embarazo, estos anticuerpos son de tipo IgG habitualmente no consiguen superar la distancia entre células y pueden causar la enfermedad hemolítica del recién nacido, porque pueden cruzar la placenta . estos anticuerpos pueden aparecer después de una heteroinmunizacion o de una aloinmunizacion

La heteroinmunizacion puede ser el resultado de una inyección de inmonoglobulina Rh o de una vacuna. La aloinmunizacion puede producirse después de una transfusión o por contacto durante el embarazo, siempre y cuando las células fetales entre en el aparato circulatorio de la madre.

Veamos un ejemplo:

La madre es del grupo O asi que su suero contiene Anti-A y Anti-B, su feto es del grupo A, si los eritrocitos del feto entran en el aparato circulatorio de la madre, es posible que se produzca una inmunización contra las células fetales, si los anticuerpos que producen la madre son de tipo IgM no podrán cruzar la placenta , pero los anticuerpos son de tipo IgG podran Traspasarla, cubren los eritrocitos del feto y dan un resultado positivo en la prueba de antiglobulina directa.