Patología de la infecciones.

...

Clamidias, rickettsias, micoplasma

Se agrupan por que como otras bacterias se dividen por fision binaria y son muy sensibles a los antibióticos pero carecen de cierta estructura o capacidades metabólicas, son organismos intracelulares obligados a que se replica en vacuola unidas a la membrana del epitelio y en el citoplasma de la célula endoteliales, siendo una de ella la causa más frecuentes de esterilidad femenina (por cicatrización y estrechamiento de las trompas de Falopio) y ceguera (por inflamación crónica de la conjuntiva que, finalmente, crcalr iza y vuelve la córnea opaca).

Al lesionar las células endoteliales, las rickettsias producen una vasculitis hemorrágica, a menudo visible como exantema, pero también pueden ocasionar una neumonía transitoria o hepatitis (fiebre Q), o una lesión en el sistema nervioso central (SNC) y producir la muerte (fiebre maculosa de las Montañas Rocosas IFMMR] y el tifus epidémico). El género Rickettsiae se transmite por vectores artrópodos, incluyendo piojos (tifus epidémico), garrapatas (FMMR y ehrlichiasis), y ácaros (tifus de las malezas). El género Mycoplasmay el estrechamente relacionado Ureaplasma son los organismos vivos más diminutos conocidos (de 125 a 300 nm). Mycoplasma pneumonlae se transmite de persona a persona por aerosoies, se fija en la superficie de las células epiteliales de las vías aéreas, y produce una neumonía atípica caracterízada por infiltrados peribronquiolares de linfocitos y células plasmática Las infecciones por Ureaplasmas transmiten por vía sexual y pueden producir uretritis no gonocócica (UNG).

Hongos

Los hongos son eucariotas que poseen paredes gruesas que contienen quitina y membranas celulares de ergosterol. Los hongos pueden crecer como células levaduriformes con gemación o como hifas de filamentos finos. Las hifas pueden ser tabicadas (las paredes celulares separan las células individuales) o no tabicadas, o que es una característica distintiva importante en el materia clínico.

Algunos de los hongos patógenos más importantes exhiben dimorfismo térmico, es decir, crecen en forma de hifas a temperatura ambiente pero en forma de levaduras a temperatura corporal.

Los hongos producen esporas sexuadas o, más habitualmente, esporas asexuadas denominados conidios. Estas últimas están producidas por estructuras especializadas o por cuerpos fructificantes a largo de un filamento de una hifa. Los hongos pueden producir infecciones superficiales o profundas. Las infecciones superficiales implican la piel, en pelo y las uñas. Las especies fúngicas confinadas a las capas superficiales de la piel humana se llaman dermatófitos.

Estas infecciones habitualmente se denominan con el término seguido del área del cuerpo afectada (p. ej., tiña del pie: , tiña de la cabeza: (tiña del cuero cabelludo). Ciertas especies fúngicas invaden el tejido subcutáneo produciendo abscesos o granulomas (p. ej., esporotricosis y micosis tropicales).

Las infecciones fúngicas profundas pueden extenderse sistémicamente e invadir los tejidos, destruyendo órganos vitales en huéspedes inmunodeprimidos pero, habitualmente, curan o permanecen latentes en los huéspedes por los demás normales. Algunas especies fúngicas profundas se limitan a una región geográfica particular (p. ej., el género Coccidioides en el suroeste de Estados Unidos e Histoplasma en el Valle del río Ohio). En contraste, Ios hongos oportunistas (p. ej., Candida, Aspergillus, Mucor y Cryptococcu.s), son organismos ubicuos que colonizan la piel humana normal o el intestino sin producir enfermedad. Sólo en los individuos inmunodeprimidos los hongos oportunistas originan infecciones que amenazan la vida, caracterizadas por necrosis tisular, hemorragia y oclusión vascular, con una respuesta inflamatoria mínima o ausente. Además, los pacientes con sida son víctimas del hongo oportunista Pneumocystis jiroveci (carinii)

Protozoo

Los protozoos parasitarios son eucariotas de una sola célula y una causa principal de enfermedad y muerte en los países en desarrollo. Los protozoos pueden replicarse intracelularmente en diversas células (p. ej., Plasmodium en los hematíes, Leishmania en los macrófagos) o extracelularmente en el sistema urogenital, intestino o la sangre. Trichomonas vaginalis son protozoos parásitos flagelados que se transmiten sexualmente y pueden colonizar la vagina y la uretra masculina.

Los protozoos intestinales más prevalentes, Entamoeba histolytica y Giardia lamblia, tienen dos formas: trofozoítos móviles que se unen a la pared epitelial intestinal y pueden invadirla, y quistes inmóviles que son resistentes a los ácidos estomacales e infecciosos cuando se ingieren. Los protozoos transportados por la sangre (p. ej., Plasmodíum, Trypanosomay Leishmania) se transmiten por insectos vectores, en los cuales se replican antes de pasar a los nuevos huéspedes humanos. Toxoplasma gondii se adquiere por contacto con cachorros de gato que desprenden ovoquistes o comiendo carne parasitada por quistes poco cocinada.

Helmitos

Los gusanos parásitos son organismos multicelulares muy diferenciados. Sus ciclos de vida son complejos; la mayoría alternan entre la reproducción sexuada en el huésped definitivo y la multiplicación asexuada en el huésped intermedio o en el vector.

Así pues, dependiendo de las especies de parásito, los humanos pueden albergar gusanos adultos (p. ej., Ascaris lumbricoides) o esfadios inmaduros (p. ej., Toxocara canis) o formas larvarias asexuadas (p. ej., género Echinococcus). Una vez que los gusanos adultos establecen su residencia en los humanos, no se multiplican sino que generan huevos o larvas destinados a la fase siguiente del ciclo. Una excepción es Strongyloides stercoralis, cuya larva se hace infecciosa en el intestino y puede producir una fuerte infección en personas inmunodeprimidas.

Existen dos consecuencias importantes de la falta de replicación de los gusanos adultos: a menudo, la enfermedad está causada por las respuestas inflamatorias a los huevos o a las larvas, más que a los adultos (p. ej., esquistosomiasis), y la enfermedad está en proporción con el número de organismos que han infectado al individuo (p.ej., gusanos de uncinaria pueden producir poca enfermedad, mientras que 1.000 causan una anemia grave al consumir 100 ml de sangre al día).

Ectoparásitos

Los ectoparásitos son insectos (piojos, chinches, pulgas) o arácnidos (ácaros, garrapatas, arañas) que se pegan a la piel y viven sobre o dentro de ella.