Place de quemaduras

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Primer nivel: son quemaduras superficiales, que se caracteriza por enrojecimiento, inflamación y dolor al contacto. No hay formación de ampollas. Las más comunes son las solares o las procedentes de pequeños accidentes domésticos y suelen curar bien.

Segundo nivel: afecta a la dermis, la piel esta en carne viva y se forma ampollas con contenidos líquidos procedente de los tejidos dañados. Son muy dolorosos. Necesitan cuidados y control sanitario.

Tercer nivel: afecta a todas las capas de la piel, incluso el tejido graso, muscular y vasos sanguíneos de los nervios. La piel puede tener una coloración negra (carbonización) o cérea (aspectos de corteza). Requiere atención sanitaria inmediata y control de los signos vitales.

Defecto o daño

Los daños producidos por una quemadura en un paciente son diversos y de consideración. Se podría englobar en daño físico y emocional, ya que estos no se limitan solo en las repercusiones de funcionalidad de un órgano sino también en la estabilidad emocional del accidente.

Complicaciones

Existen un grupo extenso de posibles complicaciones para el paciente quemado, pero por ser numerosos solo abarcamos las más frecuentes y entradas que se encuentran los siguientes: choque neurogenico, choque hipovolémicas, lesión por inhalación de CO, infección de la herida y septicemia, anemia insuficiencia renal, ulcera de curling, ulcera por decúbito.

Estado crónico

El estado crónico es un shock que puede presentar el paciente, se presenta por alta temperatura.

Incapacidad

Para quemaduras pequeñas de primer, segundo (menos de 15% de la superficie corporal ) y tercer grado ( menos de 1% de la superficie corporal), la duración depende del sitio. La profundidad y la gravedad de las quemaduras influyen sobre la duración de la incapacidad.

Muerte

La muerte por quemaduras puede ser rápida o diferida:

1.- muerte rápida, en el mayor interés médico-legal. En ella se puede diferencia una muerte inmediata, n la que, en la autopsia no hay más lesiones que las quemaduras, y otras tardía, en la cual la victima sobrevive unas horas y aun algunos días, esta sobrevivencia da lugar a que se organice una serie de lesiones y a la aparición de los siguientes síntomas: somnolencia, trastorno de la inteligencia, delirios, convulsiones e hipotermia ( la muerte se debe al shock o a la toxemia por desintegración de las proteínas; la toxemia persiste hasta 72 -96 horas.

Ficha de identificación

Nombre: I.R.M

Edad: 84 años

Sexo: femenino

Talla: 1.60

Peso: 60

Fecha de nacimiento: 28 de septiembre de 1928

Religión: católica

Estado civil: viuda

Lugar de procedencia: Tonalá Chiapas

Nacionalidad: mexicana

Ocupación: ama de casa

Antecedentes heredofamiliares

Refiere paciente que su abuelo paterno padeció de hipertensión arterial, que si abuela paterna de diabetes mellitus, se abuelo materno estaba aparentemente sano y su abuela materna murió de un infarto, su padre aparentemente sano y su madre padeció de un cáncer.

Antecedentes no patológicos

Vivienda con todos los servicios intra y extra domiciliarios, en buenas condiciones de higiene, dieta abundante en calorías y proteínas, hábitos higiénicos personales buenas. Convive con 3 gatos, su casa es de material de concreto, techo de losa, tiene ocho recamaras, dos baños, una escalera, sala, comedor, cocina, patio con lavaderos, poso, plantas, mecates para colgar ropa, tiene luz, drenaje, agua, vive con su hija y sus dos nietos.

Antecedentes personales patológicos

Informa paciente que a los 5 años le dio viruela, a los 7 años el sarampión, a los 12 años se enfermó de tos, a los 60 años tuvo una cirugía quitándose la matriz, ´padeció de un cáncer en la piel, y actualmente presenta quemaduras.

Antecedentes obstétricos

Refiere paciente que a los 13 años tuvo su primera menarquia, a los 20 años se casó a los 21 tuvo a su primera relación sexual, se embarazo 7 veces y todos fueron parto natural, no tuvo ningún aborto.

Presentación del caso

Paciente de sexo femenino de 84 años de edad acude al servicio de urgencias por motivo de accidente domiciliario por agua caliente en la parte del tórax lo cual afecta gravemente la dermis con una coloración rojiza, a la valoración encuentro paciente consiente, orientado en tiempo y forma. Encuentro paciente con tórax enrojecido con inflamación y ampollas a la ocultación refiere tener dolor y ardor en la zona afectada.

Exploración física

Paciente del sexo femenino de 84 años de edad, que tiene abundante cabello con canas, cara simétrica, ojos simétricos normales de color café, nariz chiquita en su lugar con aleteo nasales con una frecuencia de 45 por minuto, mejillas normales, labios con coloración rosita, orejas normales en su lugar, cuello simétrico de acuerdo a su edad, brazos normales con arrugas y manchas, encuentro tórax con dermis inflamada, con ampollas, sin tiros intercostales con una frecuencia 75 por minuto, con un pulso de 55 por minuto, con una temperatura de 36.5°con una presión de 80/60, a la ocultación le duele, abdomen normal, genitales normales con vello púbico muy poco de acuerdo a su edad y sexo, miembros inferiores con manchas muy delgadas, pies con uñas normales con una coloración normal y manchas pies delgados con arrugas de acuerdo a su edad.