Plan de cuidados neonatales

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Desde 1970 la práctica neonatal experimenta más desarrollo, más refinamiento y uniformidad en sus manejos; se introducen, además, nuevos métodos de tratamiento. Hubo, por esta época, un gran desarrollo en los sistemas de nutrición neonatal, la alimentación por sonda y la alimentación parenteral; se hicieron más rigurosas las terapias nuevas, solamente basadas en estudios controlados y aleatorizados, que reconocían más rápidamente sus fallas o efectos adversos. Desde esta década se insiste cada vez más en el cuidado especial de enfermería, en los cuidados de asepsia, antisepsia y lavado de manos para la prevención de infecciones intrahospitalarias.

En 1980, Fujiwara comunica la primera experiencia exitosa en el uso de surfactante exógenoen síndrome de dificultad respiratoria. En el periodo reciente, Volpe ha contribuido con la fisiopatología y con la clasificación de la hemorragia intracraneana y las convulsiones neonatales. Sarnat, entretanto, ha estudiado la fisiopatología de la encefalopatía isquémica. Nuestro país no ha sido ajeno al desarrollo de la neonatología mundial y, en los últimos 30 años, ha experimentado un importante progreso en las unidades de cuidado neonatal, inicialmente en las principales capitales del país y, en estos días, en

ciudades más pequeñas. Sin embargo, son muchas las modificaciones que tendremos que hacer en nuestro sistema de salud para poder impactar con una disminución en la morbi-mortalidad neonatal, objetivo principal de la neonatología moderna. (Casmor, 2008)

A finales del siglo xix los recién nacidos prematuros aún estaban destinados a morir, tal como ocurría con los que presentaban malformaciones congénitas graves. Pierre Budín y sus colaboradores iniciaron la asistencia en incubadoras a estos niños y contribuyeron a modificar algunas actitudes pesimistas con respecto a su sobrevida.

Un conjunto de elementos diagnósticos y terapéuticos han facilitado, en la segunda mitad del siglo xx, una mayor supervivencia y calidad de vida en los recién nacidos de alto riesgo:

- De 1940 a 1960:- Incubadora.

- Oxigenoterapia.

- Se identifica la toxicidad por oxígeno.

- Antimicrobianos.

- De 1960 a 1980:

- Transfusión intrauterina.

- Aumenta el campo de la teratología.

- Se realizan estudios metabólicos y cromosómicos.

- Gasometría.

- Ventilación neonatal.

- Alimentación parenteral.

- Mejoría en anestesia y cirugía neonatal.

- Aumenta la sobrevida en niños de bajo peso.

· De 1980 a 2000:

- Monitoreo transcutáneo de gases.

- Perfeccionamiento de ventiladores.

- Ultrasonografía neonatal.

- Estudios neurofisiológicos.

- Inductores de la madurez pulmonar fetal.

- Mejores antimicrobianos.

- Surfactante exógeno en el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) neonatal.

- Perfeccionamiento de la reanimación neonatal.

- Ventiladores de alta frecuencia.

- Óxido nítrico inhalado.

- Oxigenador de membrana extracorpórea.

- "Redescubrimiento" de la lactancia materna.

- Aumenta la sobrevida del recién nacido de muy bajo peso.

En su desarrollo, la neonatología ha estado muy vinculada a la obstetricia, lo que ha permitido el surgimiento de la perinatología, que se ocupa de la vigilancia y cuidados de la madre, el feto y el recién nacido.

En la actualidad, cada servicio de obstetricia cuenta con un servicio de neonatología, atendido por médicos neonatólogos y enfermeras especializadas. El tamaño de dichos servicios y su complejidad en aspectos diagnósticos y terapéuticos está en relación con el número de nacimientos y el nivel en que se encuentra dentro del sistema nacional de salud, así como con los adelantos que intencionalmente se han introducido en la neonatología en las últimas décadas.

La mortalidad neonatal es inferior a 4 por cada 1 000 nacidos vivos. Existen, además, secciones encargadas del seguimiento del neurodesarrollo de los neonatos de alto riesgo que egresan de dichas unidades y que permiten la aplicación de técnicas de intervención temprana en esa esfera. (R., 2006)

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Justificación

El texto actual elaborado por los alumnos de la UICSLP de la Licenciatura en Enfermería, el cual que tiene como finalidad el apoyo al personal de enfermería al otorgarle el acceso rápido y concreto de los planes de cuidados neonatales para que la atención e intervenciones al recién nacido sean oportunas, de mejor calidad y seguras.

El recién nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores propios, de su madre o del periodo gestacional. Por otra parte, existen numerosos fenómenos transicionales, derivados de la adaptación del neonato al nuevo entorno en el que se desenvuelve. Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayoría predecibles, que establecen la norma del desarrollo y crecimiento infantil y que tienden a señalar la aparición de signos patológicos por eso es de vital importancia detectar a temprana edad cualquier anomalía o signo de alarma para prevenir cualquier enfermedad o dar seguimiento al tratamiento específico.

Estos cuidados están empleados con el método teórico-práctico sujetos a la norma oficial mexicana 036 aplicaciones de vacunas, 007 Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y a la persona recién nacida, 031 Para la atención a la salud del niño.

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Objetivo general

Complementar la identificación de las necesidades de la persona