Preparaciones Cavitarias CARAS PROXIMALES Y CARAS LIBRES

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-Extensión preventiva: el contorno cavitario puede llegar a extenderse por prevención en pacientes con alto riesgo de caries.

-Extensión por resistencia: el contorno cavitario debe extenderse hasta encontrar paredes fuertes y resistentes.

-Extensión por estética: el contorno cavitario debe extenderse por motivos estéticos.

-Extensión por conveniencia: el contorno cavitario puede extenderse para proteger una zona del diente que recibe un retenedor de una prótesis removible.

TIEMPO OPERATORIO N° 4: EXTIRPACIÓN DE TEJIDOS DEFICIENTES

Este tiempo procura la extirpación de todos los tejidos dentarios deficientes, cariados, erosionados, descalcificados, hipomineralizados, quemados, etc., que no deben quedar dentro de la preparación cavitaria. Existen ciertos colorantes con aditivos que permiten diferenciar dentina cariada de dentina sana, y se denominan detectores de caries.

Dentina Cariada.

-Cambio de color: amarillo oscuro, pardo o marrón.

-Dureza: blanda. Sonido con instrumentos también permite distinguirla

-Olor: durante el fresado evidencia un olor característico.

-Tinción: absorbe colorantes con mayor intensidad que la sana, por ejemplo el alcohol yodado, fucsina, rojo ácido, etc.

-Diferenciación: se detectan con detector de caries las dos capas que se forman, que son una capa interna, desmineralizada pero con túbulos intactos, que se puede conservar y remineralizar, y la capa externa, necrótica y sin túbulos, que debe ser extirpada.

Remoción de tejidos deficientes cariados: puede realizarse mediante fresas redondas, instrumental de mano, cucharillas, excavadores, sustancias químicas disolventes del colágeno, laser de alta o mediana potencia y micro-abrasión por aire abrasivo.

Si los tejidos se encuentran en una etapa de desorganización total, se procede a realizar el siguiente procedimiento de preparación grande:

-Lavado con abundante agua eliminando detritos y restos desorganizados.

-Aislar

-Limpiar y desinfectar el campo operatorio.

-Extirpar dentina reblandecida mediante instrumental manual

-Lavado con agua y secado. Evaluación de dentina remanente con detector de caries

-Extirpación de dentina afectada por la lesión con instrumental de rotación. Evaluación con detector de caries.

-Si ya se ha eliminado toda la lesión se pasa al Tiempo N° 5.

Para una preparación mediana o pequeña:

-Lavado y aislamiento

-Preparación hasta conformación.

-Secado breve. Remoción de tejidos con instrumental rotatorio a velocidad convencional, se pueden usar cucharillas o excavadores.

-Aplicar detector de caries, luego lavar y secar.

-Evaluación de la dentina en el interior de la preparación. Si no hay más caries, se pasa al tiempo N° 5