Proceso de Atención de Enfermería en Puerperio Inmediato.

...

La paciente refiere que se realizó todos los estudios y consultas previas , no tiene patologías y antecedentes familiares. Refiere que es su primer bebe, primer embarazo y que no fue buscado, conoce métodos anticonceptivos y pero previo al embarazo no los estaba utilizando, pero se siente feliz porque tuvo un embarazo satisfactorio.

También refiere vivir con su pareja y la familia de esta, cerca de la zona de cuidad jardín, no poseer casa propia. No trabaja, su marido que trabajan en el rubro alimenticio.

Tiene estudios primarios y secundarios denota interés en querer aprender, hace preguntas con respecto a su hijo la alimentación, sueño, se compromete a higienizarse la zona genital tras explicarle la importancia de esto.

Se observa una paciente feliz con su bebe, con inquietudes y ganas de aprender, activa a la demanda de su hijo, sin necesidades alteradas, ubicada en tiempo y espacio.

Confrontación bibliográfica

Bibliografía

Datos del usuario

Puerperio

Es el período en el que se producen, transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pre grávido.

Periodo por el que está atravesando la paciente

Etapas:

Puerperio inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos.

Puerperio mediato: abarca del 2do al 10mo día, actuando los mecanismos involutivos, y comienza la lactancia.

Puerperio alejado: se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto, el retorno de la menstruación indica su finalización.

Puerperio tardío: puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se acompaña de una lactancia prolongada y activa.

Etapa que la paciente se encuentra cursando puerperio inmediato.

Para una eficaz hemostasia se ponen en juego 2 mecanismos:

La retactibilidad: fenómeno permanente y pasivo que consiste en un acortamiento definitivo de la fibra muscular uterina. La contractibilidad: fenómeno intermitente y activo, que consiste en el acortamiento temporario de la fibra muscular uterina.

Clínicamente palpamos un útero de consistencia dura elástica, de limites bien definidos que se denomina "Globo de Seguridad de Pinard", periódicamente adquiere una consistencia dura leñosa que provoca dolor, denominados "Entuertos", el fondo uterino se ubica aproximadamente a nivel umbilical.

La hemostasia lograda no es total, se pierden pequeñas cantidades de sangre rojo rutilante, acompañada de restos de decidua esponjosa, lo que se elimina por genitales luego del parto se denomina "Loquios", en las primeras 24 Hs. estos son hemáticos, y se pierden aproximadamente 500 cc. De sangre..

Involución uterina puérpera: El segmento uterino adelgazado y plegado le da al cuerpo gran movilidad y sufre un proceso involutivo que lo lleva a desaparecer al final de este periodo. Las contracciones disminuyen en intensidad y frecuencia. El cuello uterino al tercer día por la desematización que sufre recupera su forma, longitud y consistencia, se restablece el canal cervical que al cuarto o quinto día no es permeable al dedo. La vagina se desematiza, reaparecen los pliegues vaginales y recupera su tonicidad igual mecanismo se pone en juego en la vulva.

Su involución uterina es de 1 cm debajo del ombligo.

Se revisan los loquios constatando que estos son abundantes de color rojo claro (utilizo 4 apósitos en 2 hs totalmente llenos)

Signos vitales: la tensión arterial y la frecuencia cardiaca se mantienen dentro de parámetros normales. La temperatura al tercer o cuarto día experimenta una elevación por aumento del metabolismo mamario "bajada de la leche" este aumento no debe durar más de 24 hs., con disociación axilorectal a predominio de la axilar y debe descartarse otro foco infeccioso

También se toman los signos vitales del bebe presentando t* 36,5*C, FC 142 lxm, FR 45 rxm.

Atención Del Puerperio

La correcta atención del puerperio consiste en aplicar las medidas necesarias para una adecuada evolución, detectar factores de riesgo para complicaciones y ejecutar las medidas profilácticas necesarias y si aparecen las mismas diagnosticarlas precozmente para un tratamiento.

---------------------------------------------------------------

Diagnósticos de Enfermería

- Dolor pélvico r/c traumatismos del periné m/p referencia verbal.

- Riesgo de hemorragias r/c proceso de parto.

- Déficit de conocimientos de los autocuidados r/c recién nacido manifestado verbalmente por la madre.

- Riesgo de lactancia materna ineficaz r/c conocimientos deficientes

Plan de cuidados

Necesidad insatisfecha

Protección y Seguridad

Diagnostico

Dolor pélvico r/c traumatismos del periné m/p referencia verbal.

Problema

Dolor en zona de incisión.

Objetivos (NOC)

Lograr disminuir el dolor a niveles tolerables

Acciones (NIC)

Fundamentación Científica

- Medir escala de dolor (Eva)

La escala de Eva nos permite conocer el grado, intensidad y localización del dolor para poder tratarlo con efectividad. Es una prueba muy sencilla en la que el paciente en una escala de 1-10 marca la intensidad del síntoma que se le propone.

El valor de la escala refleja de forma fiable