Proceso de atención de enfermería cirrosis

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Periodo Patogénico:

Localización y multiplicación del agente:

Al llegar el alcohol al hígado a través de vía sanguínea, este produce efectos tóxicos en el metabolismo de las grasas que dan lugar a un hígado graso, incrementando la generación de NADPH, que promueve la síntesis de ácidos grasos y la formación de triglicéridos, inhibiendo la liberación de estos últimos, que trae como consecuencia infiltración de grasa en el hígado, la cual es reversible si es eliminado el factor causante.

Alteraciones Tisulares:

La infiltración de grasa en el hígado, es precedida por una inflamación aguda de este, que lo lleva a un proceso degenerativo continuo, hasta llegar a la cirrosis, por lo tanto el hígado tiende a aumentar de tamaño, sus hepatocitos están llenos de grasa y hay presencia de tejido cicatrizal que sustituye a los hepatocitos destruidos, cuya cantidad puede exceder a la del tejido funcional hepático con el tiempo. Aunque las alteraciones en el funcionamiento del hígado se observan en unas etapa tardía debido a la gran capacidad que este tiene para regenerarse, la lesión que resulta de la destrucción continua de la estructura hepática, obstruye las venas esplénicas y el flujo sanguíneo portal, ocasionando problemas como: alteración en los líquidos y electrolitos, hipertensión portal como resultado del flujo retrogrado de sangre en los vasos que se vacían en las venas portales.

El padecimiento suele iniciarse en forma insidiosa y su evolución es muy lenta. Por tal motivo, es común que entre el inicio y la primera manifestación clínica del cuadro exista un periodo de 30 años o más.

Manifestaciones Inespecíficas:

Los síntomas tempranos de la cirrosis de Laennec, que puede confundir el diagnostico son: malestar general, ocasionado por una salud precaria, nauseas, vomito, anorexia, indigestión, flatulencias, estreñimiento o diarrea entre otras.

Manifestaciones Específicas:

La continua pérdida de masa muscular puede ser confundida con la retención anormal de agua o las calorías, obtenidas por el alcohol, puede haber dolor abdominal (cuadrante superior derecho o reflejarse en el abdomen inferior), el cual puede ser de características variables: sordo, leve, agudo constante, intermitente, además la presencia de ictericia, ascitis, edema que por lo general se produce en forma simultánea, puede haber esplenomegalia. A la inspección de tronco y cara, se observan telengectasias, es común también, encontrar en la pared abdominal del cirrótico vasos sanguíneos distendidos, visibles a simple vista.

Por otro lado hay disminución de la concentración de la albumina plasmática que predispone a la formación de edema, debido a la producción excesiva de aldosterona, existe retención hidrosalina y excreción de potasio. Así mismo como consecuencia de la formación, empleo y almacenamiento inadecuado de vitaminas: A, C y K; pueden aparecer signos como: Avitaminosis y hemorragias.

En resumen, la anemia, el estado nutricional insatisfactorio y el mal estado general, traen como consecuencia, fatiga intensa que incapacita al individuo para desempeñar sus actividades diarias.

Complicaciones:

Como consecuencia el deterioro rápido del hígado y debido a la gravedad del proceso degenerativo; aparecen nuevos eventos:

- Hipertensión portal

- Varices esofágicas

- Encefalopatía hepática

- Portal sistemática

- Síndrome Heparenal

Resultantes:

Muerte:

Una vez establecida la cirrosis alcohólica por lo general lleva al individuo a la muerte, esta ocurre con mayor frecuencia a los 44 años de edad, en un 80% en el sexo masculino y un 20% en el femenino.

Estado crónico:

El estado crónico es esta patología es cuando se presenta el daño en las células del hígado, ya que este es irreversible y el objetivo de la terapéutica utilizada, es prevenir mayor deterioro; aboliendo causas subyacentes y aplicando medidas de sostén.

Defecto o daño:

Consiste en las perdidas de las funciones fisiológicas normales del hígado y una obstrucción del flujo sanguíneo portal hepático. Las alteraciones en el funcionamiento fisiológico se observan en una etapa tardía de la enfermedad, debido a que el hígado tiene la capacidad de reserva y unos poderes de regeneración extraordinarios.

Recuperación:

La recuperación en estos individuos varía según dos características: la existencia de complicaciones y el abuso continuo del factor causante que es el alcohol. Esta puede darse desde las primeras etapas de le enfermedad; cuando se suspende el uso del alcohol y se mantiene una alimentación adecuada.

Los individuos sin ascitis, ictericia, hemorragia gastrointestinal y los que dejan de consumir alcohol tienen un mejor pronóstico.

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Niveles De Prevención:

Prevención Primaria:

- Dialogar con la comunidad a cerca de los posibles riesgos que se pueden adquirir por la ingesta excesiva de alcohol especialmente en los jóvenes.

- Explicar los medios por los cuales se puede adquirir las diferentes clases de hepatitis y como evitarlas.

- Realizar cursos psicoprofilacticos explicando a las madres las posibles anomalías congénitas y los riesgos de causa de alcohol, las enfermedades de transmisión sexual y exposición de factores genéticos

Etapa Prodromica

El hígado sigue funcionando normalmente hasta que no ha suido destruido totalmente sino solo las dos terceras partes de éste.

Signos y Síntomas

- Falta de apetito

- Cansancio y adelgazamiento

- Nauseas y vomito

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