RESUMEN DEL ARTICULO “CLINICAL REPORT—DIAGNOSIS AND PREVENTION OF IRON DEFICIENCY AND IRON-DEFICIENCY ANEMIA IN INFANTS AND YOUNG CHILDREN (0 –3 YEARS OF AGE)” DE PEDIATRICS.

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Los mejores 3 paraclínicos para definir anemia por deficiencia de hierro son la concentración de reticulocitos (CHr), receptor de transferrina de suero 1 (TfR1) y la ferritina en suero.

Los valores estbablecidos son: para la ferritina en suero su valor se estableció para anemia por deficiencia de hierro menor a 10mcg/L. pero que hay que tener en cuenta que como es un reactante de fase aguda sus valores se ven alterados por cambios inflamatorios; en cambio la TfR1 y la CHr sus valores no se alteran por los cambios inflamatorios, por lo cual estos dos marcadores deberían utilizarse siempre por su eficacia, en cuanto a la TfR1 es una medida del estado del hierro a nivel celular. La TfR1 se encuentra en las membranas celulares y facilita la transferencia de hierro en la célula. Cuando el suministro de hierro es insuficiente, hay una regulación por incremento de TfR1 para activar la célula de competir más eficazmente para el hierro, y, posteriormente, más circulante TfR1 se encuentra en el suero.

Donde para establecer un diagnóstico de la anemia por deficiencia de hierro, podemos tener en cuenta los siguientes paraclínicos se pueden utilizar en el momento presente (una vez ya identificado una concentración de Hb de

- SF y mediciones de PCR o

- CHr medición.

- Para el diagnóstico de Identificación sin anemia, medir (1) SF y la PCR o (2) Chr.

Otro enfoque que se le puede dar a un niño clínicamente estable con anemia leve estableciéndola como los niveles de hemoglobina entre 10-11 g/dl y que no represente riesgo para el niño, es vigilar la respuesta a la suplementación de hierro, especialmente si una historia dietética indica que la dieta es probable que sea de hierro deficiente.

En el enfoque que se debe hacer en los recién nacidos prematuros se basa en la fortificación de la leche materna con hierro tratando de recibir un suplemento de hierro de 2mg/ kg por día a partir del primer mes de vida y que se debe extender hasta los 12 meses de edad, o administrando fórmulas de leche con concentraciones adecuadas de hierro para suplir las necesidades hierro en estos bebes, pero en los prematuros alrededor de los 4-8 meses de vida presentan un déficit de hierro que los hace necesitar otro tipo de suplemento de hierro adicional a las medidas anteriores.

Para los recién nacidos entre 0-6 meses que su alimentación se exclusivamente materna deben recibir a partir de los 4 meses vida 1 mg / kg por día de suplemento de hierro, además que la suplementación también dio lugar a una mejor agudeza visual y psicomotoras mayor, y mejora los índices del desarrollo a los 13 meses dado que la lactancia materna exclusiva mayor a los 6 meses de vida está asociada a desarrollar anemia por deficiencia de hierro. Después de esto se debe tener en cuenta una buna alimentación, ingiriendo alimentos que proporcionen mayores cantidades de hierro.

Para los niños entre 1-3 años según la OIM la necesidad de hierro para los niños es de 7 mg / día. Donde su deficiencia de hierro o la anemia por deficiencia de hierro se puede prevenir con la alimentación adecuada y balanceada, donde se recomiendan las fuentes de hierro hemo es decir la carne roja y las no hemo como son la legumbres, etc., además de esto una añadir alimentos que contengan vitamina c dado que esta ayuda a la absorción del hierro y evitar los alimentos que contengan filatos dado que reducen la absorción de hierro, y ya en los niños que no presenten una buena alimentación rica en hierro se puede administrar suplementos de hierro, que tiene diferentes presentaciones.

Para la detección de la deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro al AAP define el cribado universal de la anemia se debe realizar con la determinación de la concentración de Hb en aproximadamente 1 año de edad. La detección universal también incluiría una evaluación de los factores de riesgo asociados a la deficiencia de hierro y a la anemia por deficiencia de hierro.

Como modo de conclusión en el artículo resumen 10 puntos claves que son:

- los niños sanos tienen suficiente hierro durante al menos los primeros 4 meses de vida. La leche humana contiene muy poco hierro. Los bebés exclusivamente con leche materna tienen un riesgo creciente de deficiencia de hierro después de 4 meses cumplidos de edad. Por lo tanto, a los 4 meses de edad, los bebés alimentados con leche materna deben ser complementados con 1 mg / kg por día de comienzo hierro por vía oral a los 4 meses de edad hasta que se introducen alimentos complementarios que contienen hierro adecuados (incluyendo cereales fortificados con hierro) en la dieta.

- Para los bebes alimentados con fórmula, las necesidades de hierro durante los primeros 12 meses de vida pueden ser satisfechas por una fórmula estándar para bebés (contenido de hierro: 10-12 mg / L) y la introducción de alimentos complementarios que contienen hierro después de 4 a 6 meses de la edad, incluyendo cereales fortificados con hierro. La leche entera no se debe utilizar antes de los 12 meses de edad.

- La ingesta de hierro entre los 6 y los 12 meses de edad debe ser de 11 mg / día. Cuando los bebés se les da alimentos complementarios, carnes rojas y verduras con alto contenido de hierro debe ser introducido desde el principio. Para aumentar el suministro de hierro, suplementos de hierro líquido son apropiados si las necesidades de hierro no están siendo satisfechas por la ingesta de fórmula y alimentos complementarios

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- Los niños de 1 a 3 años de edad deben tener una ingesta de hierro de 7 mg / día. Esto sería mejor entregada por el consumo de carnes rojas, cereales fortificados con hierro, vegetales que contienen hierro, y frutas con vitamina C, que aumenta la absorción de hierro. Para los niños pequeños que no reciben este aporte de hierro, suplementos líquidos son adecuados para los niños de 12 a 36 meses de edad, y las multivitaminas masticables se pueden utilizar para niños de 3 años en adelante.

- Todos los recién nacidos prematuros deberían tener una ingesta de hierro de al menos 2 mg / kg por día hasta los 12 meses de edad, que es la cantidad de hierro suministrado por las fórmulas fortificadas con hierro. Los recién nacidos prematuros alimentados con leche humana deben recibir un suplemento de hierro de 2 mg / kg por día por 1 mes de edad, y esto se debe continuar hasta que el niño sea destetado a la fórmula fortificada con hierro o comienza a comer alimentos complementarios que suministran los