Razonamiento Clínico y Evaluación Técnicas de Evaluación

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Terapia ocupacional Willard & Spackman

- Razonamiento clínico: Un proceso del todo el cuerpo.

El razonamiento clínico es un proceso utilizado por los profesionales para planificar, dirigir, realizar y reflexionar sobre la asistencia de la persona. Este se caracteriza por ser un proceso complejo y multifacético, por ende siempre que se esté pensando o realizando terapia ocupacional para un individuo o grupo determinado participa el razonamiento clínico.

El razonamiento clínico como se menciono anteriormente es un procedimiento que involucra a todo el cuerpo, es por esto que comprende procesos claros de pensamiento que el profesional puede describir fácilmente. los ejemplos incluyen la evaluación del desempeño ocupacional, habilidades de la vida diaria y los compartimientos laborales. Los profesionales de terapia ocupacional utilizan sus observaciones y sus conocimientos teóricos para identificar los factores relevantes de la persona que contribuyen a los problemas del desempeño ocupacional.

En este capítulo se da un ejemplo de una terapeuta ocupacional y una paciente, aquí se quiere dejar claro que como la experiencia y la flexibilidad juegan un rol muy importante. La historia trata que Terry la terapeuta ocupacional fue se dirigió a la habitación de una paciente la Sra Munro la cual hace unos días atrás había sufrido de una Accidente Cerebrovascular derecho. La terapeuta quiere evaluar principalmente si tiene algún efecto residual cognitivo por su ACV que la coloque en serio riesgo si volviera sola a su casa y para eso se plantea hacer algunas actividades de la vida diaria en profundidad.

A medida que Terry conversa con la Sra Munro sobre generalidad, se da cuenta que ya esta vestida con su bata y cuando habla con la paciente para que realice algunas actividades de higiene personal, se hace evidente que ya ha completado sus rutinas de levarse y vestirse con ayuda del personal de enfermería, como ya hizo varias de las actividades que la terapeuta ocupacional tenía en mente , esta tiene que buscar otras alternativas o actividades que la Sra Munro puede realizar para que ella la pueda observar y es por esto que le pide que se ponga de pie y se dirija al baño a peinarse; mientas ella hace esto Terry mira hacia su alrededor y luego le pide que se dirija al florero para que lo limpie y cambie las flores ya que se encuentran marchitas. La señora está de acuerdo con lo que se le pide y se dirige al florero caminando algo inestable, en este periodo de tiempo realiza varias actividades conjuntas y también se genera una conversación sobre los planes que tiene la señora Munro de volver a casa.

Terry comenta con la paciente que sería favorable que cuando ella volviera a casa estuviera acompañada hasta que se recuperara un poco mas de su ACV, y también le dice que va a sugerir terapia de asistencia doméstica solo para cerciorarse de que este segura en la cocina, en el baño, etc.

Una vez que la terapeuta se despide se dirige al control de enfermería para anotar la historia clínica que la Sra. Munro demostró buena conciencia de seguridad en las tareas familiares junto a su cama, pero requirió asistencia para completar las tareas de múltiples pasos, también se advierte cierta inestabilidad motora en la ejecución de tareas durante la deambulación

Podemos inferir entonces que en la identificación y la resolución de problemas los profesionales combinan la teoría con la experiencia de su propia practica para guiar sus acciones, ya que probablemente Terry haya visto muchos pacientes con ACV en los últimos años y por ende se a formado mentalmente una representación mental de lo que es para ella cuando recibe a alguien que ha sufrido un Accidente Cerebrovascular

Aspectos de razonamiento clínico

Dentro del razonamiento clínico encontramos cuatros tipo de aspectos

Razonamiento científico: Se utiliza para comprender el trastorno que afecta a la persona y definir la intervención que sea mas adecuada para su problema.

Razonamiento narrativo: Es el conocimiento del significado que tiene un trastorno, una enfermedad o una discapacidad para un individuo, donde los profesionales tienen que encontrar una forma de comprender el significado de esa experiencia desde la perspectiva del paciente.

Razonamiento pragmático: Es cuando se encaran las realidades prácticas asociadas con la provisión del servicio.

Razonamiento ético: utilizado para elegir acciones moralmente defendibles, dado los intereses competitivos.

- Evaluación

Utilizando entrevistas observaciones y evaluaciones estandarizadas, los Terapeutas Ocupacionales analizan las preocupaciones de los pacientes.

Los Terapeutas centran su atención en la naturaleza en la naturaleza y la influencia de factores específicos de la persona; como son las habilidades físicas, sociales y cognitivas y también factores externos que influyen sobre la persona, como contextos físicos y sociales.

Tantos los factores intrínsecos como extrínsecos están dirigidos estratégicamente a mejorar el desempeño ocupacional dentro de los contextos de desempeño necesario para que de esta manera el paciente se pueda lograr un bienestar.

Durante la intervención el profesional mantiene una posición de evaluación, de modo que se irán modificando a menudo las estrategias ya que se irán adaptando a las necesidades emergentes de las persona.

Terapia Ocupacional en geriatría: 15 casos prácticos, Begoña Polonio

- Razonamiento clínico

El razonamiento clínico Begoña Polonio lo define como procesos los cuales le entregara una ayuda al Terapeuta Ocupacional para que de esta forma pueda dirigir, realizar y reflexionar acerca de las distintas intervenciones que se irán realizando en conjunto con el anciano, el cual cumple un rol protagónico en el proceso ya que cada intervención es única y particular debido a que tiene la finalidad de entregar un significado y satisfacción en la vida de los pacientes.

- Valoración

Begoña Polonio nos habla de un concepto de valoración caracterizado como cualitativo, puesto que está ligado a la persona específicamente tanto a sus necesidades, sentimientos, satisfacciones, gustos, preferencias, etc. Ya que al momento de realizar intervención serán fundamentales.

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