Reanimación y Cuidados Cardiovasculares de Emergencia

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MARCO CONCEPTUAL PARA RCP: INTERACCIÓN DEL RESCATISTA(S) Y DE LA VÍCTIMA

RCP ha integrado tradicionalmente compresiones y rescate con el objetivo de optimizar la circulación y oxigenación de la respiración. Características del rescatador y la víctima pueden influir en la aplicación óptima de los componentes del CPR.

Rescatista

Todo el mundo puede ser un rescatador de salvamento para una víctima de paro cardíaco. Habilidades de RCP y su aplicación dependen de la formación del salvador, experiencia y confianza.

Compresiones es la base de RCP (ver figura 2). Todos los salvadores, independientemente de la formación, deberían proporcionar compresiones a todas las víctimas de paro cardíaco. Debido a su importancia, compresiones del pecho deben ser la acción del RCP inicial para todas las víctimas sin importar la edad. Salvadores que puedan deben añadir ventilación a las compresiones. Rescatadores altamente capacitados trabajando juntos deben coordinar su cuidado y realizar compresiones y ventilaciones en un enfoque basado en equipo.

Victima

Más paros cardiacos en adultos son repentinos, resultante de causa cardíaca primaria; circulación producida por compresiones, es primordial. En contraste, un paro cardíaco en niños por asfixia suele requerir ventilación y compresiones del pecho para obtener resultados óptimos. Así la respiración puede ser más importante para los niños que para adultos en paro cardiaco.

Acción temprana: Integración de los componentes críticos de la RCP

El algoritmo Universal adulto básica vida apoyo (BLS) es un marco conceptual para todos los niveles de rescate en todos los contextos.

Enfatiza los componentes clave que cualquier socorrista puede y debe realizar (ver figura 3).

Cuando se enfrentan a una víctima de un repentino paro cardíaco adulto, el rescatador solitario debe reconocer primero que la víctima ha sufrido un paro cardíaco, basado en la insensibilidad y la falta de respiración normal. Tras el reconocimiento, el rescatador debe inmediatamente activar el sistema de respuesta de emergencia, conseguir un DEA/desfibrilador, si está disponible y comenzar RCP con compresiones del pecho. Si DEA no está cercano, el rescatador debe proceder directamente al RCP. Si hay otros salvadores, el primer rescatador debe dirigirlos a activar el sistema de respuesta a emergencias y consigue el DEA/desfibrilador; el primer rescatador debe comenzar CPR inmediatamente

Figure 1. Cadena de supervivencia. Los eslabones de esta cadena son: inmediato reconocimiento y activación, RCP precoz, rápido la desfibrilación, eficaz apoyo vital avanzado e integrado de cuidado cardiaco después de la detención.[pic 3]

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Cuando llega el DEA/desfibrilador, aplique las pastillas, si es posible, sin interrumpir las compresiones y encienda el DEA. El DEA se analizar el ritmo y dirigir al Salvador para proporcionar una descarga (es decir, intento de desfibrilación) o a continuar la RCP. Si un DEA/desfibrilador no está disponible, continúe la RCP sin interrupciones hasta los más experimentados rescatistas asuman atención.

Reconocimiento y Activación de Respuesta de Emergencia

Activación rápida de emergencia y la iniciación del CPR requiere un reconocimiento rápido de un paro cardíaco. Una víctima de paro cardíaco no es sensible. Respiración está ausente o no es normal. Jadeos agónicos son comunes después de paro cardíaco súbito y pueden confundirse con la respiración normal. Detección de pulso solo es a menudo poco fiable, incluso cuando es realizada por rescatadores entrenados, y puede requerir tiempo adicional. Por lo tanto, rescatistas deben comenzar RCP inmediatamente si la víctima adulta no responde y no respira o no respira normalmente (es decir, sólo jadeaba). La Directiva a "mirar, escuchar y sentir para respirar" facilita el reconocimiento ya no se recomienda.

Telefonistas de emergencias pueden y deben ayudar en la evaluación y la dirección a comenzar CPR. Un profesional de la salud puede incorporar información adicional para facilitar el reconocimiento de la detención.

Compresiones de Pecho

El pronto inicio de compresiones eficaces es un aspecto fundamental de la reanimación de un paro cardíaco. RCP mejora las probabilidades de supervivencia de la víctima ofreciendo circulación al corazón y el cerebro. Socorristas deben realizar compresiones para todas las víctimas de paro cardíaco, independientemente del nivel de habilidad de Salvador, características de la víctima o recursos disponibles.

- Socorristas deben centrarse en ofrecer alta calidad CPR:

- Proporcionar compresiones de suficiente velocidad (al menos 100/minuto).

- Proporcionar compresiones de la profundidad adecuada.

- Adultos: una profundidad de compresión de al menos 2 pulgadas (5 cm).

- Bebés y niños: una profundidad de por lo menos un tercio el antero-posterior (AP) diámetro del pecho o alrededor de 1 1/2 pulgadas (4 cm) en los niños y cerca de 2 pulgadas (5 cm) en niños.

- Permitiendo retroceso completo del tórax después de cada compresión

- Minimizar interrupciones en compresiones

● Evitar ventilaciones excesivas

Si se dispone de varios equipos de rescate, debe girar la tarea de compresiones cada 2 minutos.

Vía aérea y ventilación

Apertura de la vía aérea (con una elevación de inclinación de cabeza – mentón o mandíbula de empuje) seguida por respiros de rescate puede mejorar la oxigenación y ventilación. Sin embargo, estas maniobras pueden ser técnicamente difíciles y requieren interrupciones de las compresiones cardíacas, particularmente para un rescatador solitario que no ha sido entrenado. Así, el rescatador proporcionará Hands-Only CPR (sólo compresión) (es decir, compresiones sin ventilación) y el rescatador solitario que es capaz de deben abrir la vía aérea y dar respiraciones de rescate con compresiones del pecho. Debe proporcionarse ventilación si la víctima tiene una alta probabilidad