Resumen Sangre

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Eritropoyesis o formación de glóbulos rojos: se inicia en la médula ósea roja a partir de un tipo de células precursoras, los proeritoblastos. En última instancia, uno de ellos, expulsa su núcleo y se convierte en reticulocito. La pérdida del núcleo causa una depresión en el centro de la célula con lo que produce esa forma bicóncava. Pasan de la médula ósea roja a la sangre, deformándose entre las células endoteliales de los capilares sanguíneos. En los primeros dos días después de salir de la médula roja, los reticulocitos pasan a ser eritrocitos. Si hay menor formación de glóbulos rojos comparado a la destrucción de los mismos, se genera una retroalimentación negativa que acelera la eritropoyesis con el fin de establecer de nuevo el equilibrio. El posible que ocurra la diferencia de oxígeno en las células (hipoxia) cuando no llega suficiente O2 a la sangre. En este caso, la hipoxia estimula en los riñones el aumento de la liberación de eritropoyetina. Esta hormona circula a través de la sangre hasta la médula ósea roja, donde acelera el desarrollo de proeritoblastos en reticulocitos. El hígado es menos sensible comparado con los riñones a la hipoxia.

- Leucocitos o Glóbulos Blancos:

A diferencia de los anteriores, estos sí poseen núcleo y carecen de hemoglobina. Combaten microorganismos patógenos y diversas sustancias extrañas que entran al cuerpo. Se clasifican en granular (presencia de vesículas citoplasmáticas protuberantes o gránulos) y agranular (ausencia de gránulos).

- Granulocitos: son los Neutrófilos, que realizan fagocitosis y destrucción de bacterias con lisozima, defensinas y oxidantes fuertes; los Eosinófilos, que combaten los efectos de la histamina en las reacciones alérgicas, fagocitan complejos antígeno-anticuerpo y destruyen ciertos gusanos parasitarios; y Basófilos, que liberan heparina, histamina y serotonina que intensifican la respuesta inflamatoria general en la reacciones alérgicas.

- Agranulocitos: de este grupo forman parte: los Linfocitos (células T, B y asesinas naturales) que miden las respuestas inmunitarias, lo que abarca las reacciones antígeno-anticuerpo. Las células B se trasforman en células plasmáticas, que secretan anticuerpos. Las células T atacan los virus invasores, células cancerosas y células de trasplantes. Las células asesinas naturales atacan una amplia variedad de microbios infecciosos y ciertas células tumorales que surgen espontáneamente. Y los Monocitos, que realizan fagocitosis.

- Plaquetas o Trombocitos:

Las células madre hemopoyéticas también se diferencian en células productoras de plaquetas. Bajo el efecto de la hormona trombopoyetina, las células madres mieloides se convierten en células formadoras de megacariocitos, que luego se transforman en megacarioblastos. Cada uno de estos últimos, envuelto en una membrana plasmática es una plaqueta. Los trombocitos ayudan a interrumpir la pérdida de sangre en vasos dañados, gracias a la formación del tapón plaquetario. Así mismo, sus gránulos contienen sustancias cuya liberación estimula la coagulación sanguínea.

Hemostasia:

Es un conjunto de respuestas que detiene las hemorragias. Son tres los mecanismos que reducen la pérdida de sangre:

- Espasmo Vascular

Contracción inmediata del músculo liso de disposición circular de las paredes de las arterias o arteriolas. El vasoespasmo reduce la pérdida hemática durante minutos u horas. Su diferencia con la vasoconstricción es que en el espasmo vascular los vasos se cierran totalmente.

- Formación del tapón plaquetario

El tapón se forma porque los trombocitos se adhieren fuertemente al colágeno libre del vaso sanguíneo dañado, desencadenando la liberación de múltiples sustancias químicas, como el ADP, el que aumenta la agregación de las plaquetas permitiendo una mayor unión entre estos elementos figurados. La formación del tapón plaquetario ocurre como sigue: 1) Adhesión plaquetaria: las plaquetas entran en contacto con las partes dañadas de un vaso y se adhieren a ellas. 2) Reacción de liberación plaquetaria: como resultado de la adhesión se activan las plaquetas y sus características se modifican notoriamente. Se extienden numerosas prolongaciones, que les permiten tener contacto entre sí e intercelular, además de que empiezan a liberar el contenido de sus gránulos. El ADP y tromboxano A2 son responsables de la activación de las plaquetas adyacentes. La serotonina y el tromboxano A2 fungen como vasoconstrictores, que reduce el flujo sanguíneo en el vaso lesionado. 3) Agregación plaquetaria: es la acumulación de plaquetas en el área dañada gracias a la liberación de ADP. En última instancia se forma el tapón plaquetario por la acumulación y adhesión de numerosas plaquetas.

- Coagulación sanguínea

En condiciones normales, la sangre permanece líquida mientras esté dentro de los vasos. Sin embargo, al salir de ellos se espesa y forma un gel. Al cabo de un tiempo ese gel, llamado coágulo (consistente de un red de fibras de fibrina en que quedan atrapados los elementos formes de la sangre) se separa del líquido, llamado suero (conformado simplemente por plasma sin las proteínas de la coagulación).

El proceso de coagulación (formación del gel), es un conjunto de reacciones químicas que culmina en la formación de filamentos de fibrina. Si la sangre se coagula con suma facilidad, el resultado puede ser la trombosis, es decir, la coagulación de la sangre en los vasos sanguíneos. La coagulación se divide en tres etapas: 1) la formación de protrombinasa (activadora de la protrombina), 2) conversión de la protrombina en la enzima trombina y 3) el fibrinógeno (otra proteína plasmática de origen hepático) soluble se convierte en la fibrina insoluble por acción de la trombina. La fibrina forma los filamentos del coágulo.

Tipos de sangre

La sangre se clasifica en diversos grupos sanguíneos de conformidad con la presencia o ausencia de los diversos isoantígenos (conjunto de glucoproteínas y glucolípidos en la superficie de los glóbulos rojos). La principal categoría de grupos sanguíneos son las ABO.

Grupo sanguíneo ABO→ se basan en dos isoantígenos de glucolípidos, llamados A y B. las personas que tienen solo el antígeno A son de tipo A y las que tienen solo el B son de Tipo B. los individuos con ambos antígenos son de tipo AB y las que no tienen ni el A un el B son de