Resumen fisiologia Capitulo pulmonar, cardiaco y renal

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Derivaciones Electrocardiográficas:

- Derivación I: electrodo negativo- brazo derecho, Electrodo positivo- brazo izquierdo.

- Derivación II: electrodo negativo-Brazo derecho, electrodo postivio-Pierna izquierda.

- Derivación III: electrodo negativo-Brazo izquierdo, Electrodo Positivo-Pierna izquierda.

Ley de einthoven, “el potencial eléctrico de las derivación de una extremidad es igual a la suma de potenciales de las otras derivaciones”.

Derivaciones torácicas (precordiales).

Contienen un registro de electrodo negativo simultaneos en el brazo izquierdo, Pierna izquierda y Brazo derecho.

- V1, V2: electrodos negativos que se colocan cerca de la base del corazón.

- V4, V5,V6: normalmente positivos se colocan mas cerca de la punta del corazón.

- Se utilizan para detectar pequeños cambios en potencial eléctrico en el musculo cardiaco, como en un pequeño infarto del miocardio.

Derivaciones unipolares Amplificadas de las extremidades.

En este tipo dos extremidades se colocan electrodos negativos y uno positivo:

- Cuando el electrodo positivo está en el Brazo izquierdo, conocido aVL.

- Cuando el electrodo positivo está en el Brazo derecho, conocido como aVR.

- Cuando el electrodo positivo está en la Pierna Izquierda, se llama aVF.

Factores que desplazan el eje eléctrico hacia la izquierda:

- Cambios en la posición del corazón: en la espiración y cuando la persona se agacha.

- Bloqueo de rama izquierda.

- Acumulación de grasa abdominal.

- Hipertrofia de ventrículo izquierdo.

Factores que desplazan el eje eléctrico hacia la derecha.

- Inspiración

- bipedestación.

- Grasa abdominal escasa.

- Bloqueo de rama derecha.

- Hipertrofia ventricular derecha

Voltajes anormales en el complejo QRS.

Con valores mayores de 4 mV se considera un electrocardiograma de alto voltaje. Causa más frecuente es la hipertrofia ventricular derecha o izquierda.

Disminuye en la siguiente situación (mV del complejo QRS).

- Corazón con infartos del miocardio antiguo y el descenso de la masa miocárdica. Baja el mV del complejo QRS y se prolonga.

- Afecciones de las estructuras que rodean el corazón que evitan el potencial eléctrico. Como lo son liquido en el pericardio, derrame pleural (evita mV llegue a la superficie) , enfisema (asilamiento del mV ).

Situaciones que alteran el complejo QRS.

- QRS Extendido. Corazón hipertrofiado y dilatado. ( duración Adicional 0.02-0.05s).

- QRS Extendido. El bloqueo de los impulsos en el sistema de Purkinje.

Corriente de Lesión.

Ocurre cuando el corazón no se repolariza y se mantiene despolarizado todo el tiempo. Esta corriente fluye de esta región a la polarizada, esta corriente se denomina corriente de lesión. Causas comunes:

- Traumatismo Mecánico.

- Procesos infecciosos que lesionan las membranas musculares cardiacas.

- Isquemias coronarias.

Estas se determinan en:

- En primer lugar, se determina el punto J, que es el punto de potencial 0 al final del complejo QRS.

- Se determina el nivel del segmento T-P con respecto al punto J en las 3 derivaciones estándar.

- Se trazan voltajes en las coordenadas de las 3 derivadas para determinar el eje. El extremo negativo se origina en la zona lesionada.

Anomalías de la Onda T.

Normalmente la punta del ventrículo se repolariza antes que la base , y l a onda T resultante tiene un eje eléctrico medio similar al de la onda QOS. El eje de la onda T se altera en varias situaciones:

- Bloqueo de rama, un ventrículo se despolariza antes que otro.

Onda t Invertida. Ocurre en casos de isquemias leve del miocardio en la base de los ventrículos, esto ocurre durante el acortamiento de la despolarización del corazón, la base se repolariza antes que la punta.

Capítulo 20

Gasto Cardiaco, Retorno Venoso, y su regulación.

Gasto cardiaco es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta v cada minuto.

El gasto cardiaco normal en una persona es de 51 ml/min o 31/min/m2 de superficie corporal y el retorno venoso es el flujo sanguíneo por minuto que vuelve desde las venas hacia la auricula derecha.

Función del mecanismo de Frank.starling del corazón.

En ausencia de cambios en la fuerza de contracción, el gasto cardiaco está controlado por factores que afectan al retorno venoso. Uno de los factores reguladores más importante del retorno venoso es el metabolismo tisular que, a su vez, disminuyen la resistencia periférica total y, por tanto aumenta el retorno venoso. Este mecanismo de aumento del bombeo cardiaco se le conoce como ley de Frank-starling del corazón.

Concepto importante es que el gasto cardiaco es igual al retorno venoso. Cualquier factor que modifique el retorno venoso afectara de manera directa proporcional el gasto cardiaco. Cuando aumenta el retorno venoso, en el llenado de la aurícula derecha, el estiramiento provoca dos actos reflejos:

- Estiramiento del nodo sinusal provoca un efecto directo con la ritmicidad aumentándola un 10-15%.[pic 3]

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