Señale qué es una hormona y cómo se clasifican desde un punto de vista químico.

...

c. Nombre otros factores que estimulan e inhiben la secreción de la GH

Estimulan la secreción de hormona del crecimiento Descenso de la glucemia Descenso de los ácidos grasos libre en la sangre.

Inanición o ayuno, deficiencias de proteínas Traumatismos Ejercicio Hormona liberadora de la hormona del crecimiento.

Inhiben la secreción de hormona del crecimiento Incremento de la glucemia Incremento de los ácidos grasos libres en la sangre Envejecimiento Obesidad Hormona inhibidora de la hormona de crecimiento (somatostatina)

d. ¿Cuáles son las acciones de la GH sobre el crecimiento y el metabolismo?

R: La GH sola no produce cambios en el crecimiento pero si al actuar en conjunto con hormonas esteroidales, tiroideas y la insulina, con ayuda de estas actúa sobre el metabolismo favoreciendo el crecimiento mientras que de forma directa estimula la formación de pre/condrocitos, produciendo así el ensanchamiento de los huesos debido al deposita de matriz en los extremos de los huesos esto ocurre hasta que se cierren las epífisis oseas.

5.1

a. ¿Cuáles son los efectos de la TSH sobre la tiroides y la síntesis de las hormonas tiroideas?

R: Las acciones de la TSH sobre la glándula tiroides se inician cuando la TSH se une a un receptor de membrana, que se acopla a la adenilil ciclasa por medio de una proteína Gs. La activación de la adenilil ciclasa genera AMPc, que sirve como segundo mensajero para la TSH. Ésta tiene dos tipos de acciones sobre la glándula tiroides. (1) Aumenta la síntesis y secreción de hormonas tiroideas al estimular cada etapa de la vía biosintética (captación y oxidación de I–, organificación de I2 en MIT y DIT, acoplamiento de MIT y DIT para formar T4 y T3, endocitosis y proteólisis de la tiro globulina para liberarT4 y T3 para secreción).(2) La TSH tiene regula el crecimiento y metabolismo (es decir tiene un efecto trófico) sobre la glándula tiroides que se observa cuando las concentraciones de TSH están elevadas durante un período prolongado y que lleva a hipertrofia e hiperplasia de las células foliculares tiroideas y al aumento del flujo de sangre tiroideo

b. ¿Cómo se regula la secreción de las hormonas tiroideas?

R: La secreción de TSH está regulada por dos factores recíprocos: (1) la TRH del hipotálamo estimula la secreción de TSH y (2) las hormonas tiroideas inhiben la secreción de TSH al regular por disminución el receptor de TRH en las tirotrofas, disminuyendo de este modo su sensibilidad a la estimulación por TRH. Este efecto de retroalimentación negativa de las hormonas tiroideas está mediado por la T3 libre, que es posible porque la adenohipófisis

c. Suponga que un sujeto ingiere por varios días un compuesto que tiene perclorato ó tiocianato, ¿qué sucederá con los niveles plasmáticos de TSH y de hormonas tiroideas? Fundamente su respuesta.

R: Compiten con el yoduro para ser transportados activamente por la tiroides y, por lo tanto, inhiben su captación.

5.2 Sobre la base de estas acciones, explique los síntomas que experimenta un sujeto que presenta hipotiroidismo.

R: Disminuye metabolismo y consumo de oxigeno (intolerancia al frío), disminución de síntesis de proteínas (uñas quebradizas, piel fina), reflejos lentos (cretinismo), bradicardia y aumento de peso.

Caso Clínico

Una mujer de 23 años, aspirante a modelo profesional, siempre ha cuidado su dieta para mantener su peso dentro de un rango aceptable. Sin embargo, en los últimos 3 meses ha perdido 10 kilos de peso corporal a pesar de tener muy buen apetito. Se queja de nerviosismo, insomnio, palpitaciones cardiacas y periodos menstruales irregulares. Ella nota que siempre siente calor incluso cuando hay muy bajas temperaturas ambientales. En el examen físico, estaba inquieta y presentaba un evidente temblor en sus manos. Su presión arterial fue de 160/85 y su frecuencia cardiaca de 110 lat./min. Tenía protrusión ocular y la mirada fija; la parte inferior del cuello estaba abultada (bocio). Estas características no estaban presentes en una fotografía que se había tomado un año atrás. Se efectuaron algunos exámenes de laboratorio para determinar la etiología de su condición los resultados fueron: T4 total aumentada, TSH disminuida y T4 libre aumentada. En base a los síntomas de esta paciente y a los hallazgos de laboratorio, el médico concluyó que tenía Tirotoxicosis.

- ¿Qué es la Tirotoxicosis?

R: La tirotoxicosis es un síndrome caracterizado por niveles excesivos de hormonas tiroideas circulantes en el plasma sanguíneo

- ¿Por qué cada uno de los síntomas es consistente con el aumento de hormonas tiroideas?

R: La causa más frecuente de tirotoxicosis es el hipertiroidismo, que es resultado de una sobreproducción hormonal por parte de la glándula tiroides. Otras causas de tirotoxicosis pueden cursar sin hipertiroidismo, como la tiroiditis sub-aguda.

El médico consideró las siguientes posibles causas de esta tirotoxicosis:

• Aumento en la secreción de TRH

• Aumento en la secreción de TSH

• Hiperactividad primaria de la glándula tiroides (ej. enfermedad de Graves)

• Ingesta de hormonas tiroideas exógenas (hipertiroidismo ficticio)

c. De acuerdo a los hallazgos de laboratorio y su conocimiento sobre el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides, incluya o excluya cada una de estas 4 potenciales causas de la tirotoxicosis.

R: Ya que los niveles de TSH están disminuidos las posibles causas, enfermedad de graves, por lo cual sería conveniente examen de inmunoglobulina tiro estimulante (TSI), es la causa más probable ya que se observa exoftalmia.

-Hipertiroidismo ficticio posiblemente, utilizado como medio para disminuir de peso La paciente fue sometida a una tiroidectomía (remoción quirúrgica de la glándula tiroides). Mientras esperaba la intervención quirúrgica se le administró 2 medicamentos: propiltiouracilo (PTU) y propanolol.

d. ¿Cuál es la razón que tuvo el médico para administrar estos medicamentos?

R: Propiltiouracilo (PTU): este es una sustancia antitiroidea, provoca disminución