TECNICAS QUIRURGICAS CIRUGIA PLASTICA

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PASOS DE LA CIRUGIA

1.- Delimitación del campo operatorio con sabana de pie, 4 campos sencillos,y sabana hendida, y pinza backaus

2.- Con Primer mango de bisturí Bar Parker # 4 con hoja # 20, gasa larga y con pinza adson se incide borde de área cruenta para retiro de halo epitelial.

3.-Se prepara el área cruenta con un raspado de tejido de granulación hipertrófico, esto varía de acuerdo a cirujano (con bisturí o navaja Gillette).

4.- Con dermatomo de Padgett o de Brown, hoja para dermatomo y placas. Se toma injerto regulando el grosor: parcialmente delgado, medio o grueso, de acuerdo a las necesidades del paciente.

5.-Se recibe injerto y se coloca en caja de corte preparándola previamente con solución fisiológica suficiente para que lo cubra y mantener el injerto hidratado.

6.-Con maniobra manual (mango con hoja de bisturí) o con mallador de piel se malla el injerto.

7.- Con Nylon # 4/0 montado en Portagujas de Mayo Hegar , pinza Adson con dientes se coloca injerto sobre el área cruenta preparada y se sutura con puntos separados, se cortan cabos de sutura con tijera de mayo recta.

8.- Con gasa s/r húmeda se limpia y se seca área, se protege área receptora con tela Yes y organdi, algodón húmedo y se coloca vendaje compresivo

9.- Se Limpia, seca y protege zona donadora, se coloca tela yes u organdí impregnada de ungüento (cloranfenicol, neosporin, etc.).

SE ROMPE CIRCUITO ESTERIL

Se rompe circuito estéril se retira ropa sucia y mesas quirúrgicas, se recoge instrumental sucio, se procede a lavarse, secarse, revisarse y entregarse al servicio de ceye para su esterilización, junto con enfermera circulante se realiza limpieza terminal de sala y se prepara para la siguiente.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN

CONCEPTO:

- Procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar el exceso de tejido adipose, piel mamaria y/o glándula mamaria.

OBJETIVO:

- Disminuir el tamaño de la mama.

ANESTESIA:

- General

POSICIÓN:

- Decúbito dorsal

INSTRUMENTAL:

- Equipo de cirugía reconstructiva

- Equipo de asepsia

- Caja de corte

- Jeringa asepto

- Manerales

MATERIAL ESPECIFICO:

- Penrose ¼.

- Venda elástica de 30 cm.

- Venda elástica de 10 cm.

- Gasa c/r y s/r

- Hoja de bisturí #15 y 20

- Guantes de diferentes medidas.

- Tela adhesiva

- Aplicadores de madera.

- Monopolar

- [pic 2]Jeringa de 20 cc

SUTURA:

- Vicryl 3-0

- [pic 3]Nylon 3-0

- Nylon 4-0

ROPA:

- Equipo de ropa A y B

- Compresas

APARATOS ELECTROMÉDICOS:

- Carro de anestesia con monitor.

- Electrocauterio.

- Aspirador completo

SOLUCIONES:

- Solución fisiológica

- Isodine espuma

- Isodine solución

- Azul de metileno

PASOS PRINCIPALES:

- El cirujano marca las líneas de incisión con un marcador. Esto se puede hacer en el área pre quirúrgica o en el quirófano.

- El cirujano realiza una incisión peri areolar y una segunda incisión triangular con una base ancha en la línea submamaria.

- Desepiteliza el triangulo.

- El cirujano reseca tejido mamario mediante disección cortante a través de la incisión submamaria.

- Se suturan las incisiones submamaria y triangular.

- El cirujano realiza un incisión circular en el vértice de la mama, lleva hacia arriba el pezón y lo sutura en el lugar.

- Sutura la herida y se colocan curaciones voluminosas o un vendaje compresivo.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA DE MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN:

- Con aplicador de madera con azul de metileno o marcadores mide los colgajos y traza la cirugía a realizar de forma simétrica.

- El cirujano puede infiltrar las zonas de incisión con lidocaína con adrenalina para mejorar la hemostasia.

- Con primer mango de bisturí Bard Parker # 4 con hoja de bisturí #20, pinza de disección sin dientes, gasa c/r realiza incisión peri areolar y una incisión triangular con una base ancha en la línea submamaria.

- Con segundo mango de bisturí Bard Parker #3 con hoja de bisturí #15, pinza de disección sin dientes, gasa c/r , Desepiteliza el triangulo.

- Con Tijera de Metzembaum pinza de disección sin dientes procede a resecar tejido mamario mediante disección a través de la incisión submamaria.

- Posterior separa borde de herida con separadores de farabeuf (o deavers), con pinza de disección sin dientes, electrocauterio continua la disección y hemostasia de vasos sangrantes.