Practica de Técnicas quirúrgicas II

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- Pinzas Kelly

- Pinzas Rochester

Fijación:

- Pinzas allis

- Pinzas backaus

- Pinzas forester

Separación:

- Gosset

- Farabeud

- Valva balfour

Aspiración:

- Cánula de yankawer

Sutura:

- Porta agujas mayo o hegar

- Charola de mayo

Técnica quirúrgica

Instrumentista

Cirujano

- Enfermera instrumentista entrega al cirujano el primer mango de bisturí con su hoja correspondiente.

- La instrumentista proporciona el separador de Farabeud al cirujano.

- A continuación la instrumentista entrega el separador de Gossette con valvas.

- La instrumentista proporciona varias compresas tijeras metzembaum.

- La instrumentista pasa la cánula de yankawer con el aspirador al cirujano.

- Proporciona la perilla.

- La instrumentista proporciona dos pinzas Kocher.

- La instrumentista proporciona tijeras metzembaum para corte del cordón umbilical.

- La enfermera instrumentista le proporciona una palangana al cirujano.

- Entrega pinzas allis.

- La enfermera proporciona sutura catgut crómico 1/0 simple.

- Proporciona sutura catgut simple 0.

- Proporciona sutura Vicryl y nylon.

- Al término de la cirugía la enfermera procede a limpiar la herida y colocar apósito estéril y vendaje en el área de incisión. Después procede a limpiar el instrumental y verificar su funcionalidad.

- El cirujano comienza la cirugía con una incisión infra umbilical por planos, pasando por el peritoneo de la vejiga para facilitar la exposición del útero.

- El cirujano utiliza el separador Farabeud para exponer y poder trabajar mejor con los siguientes tejidos.

- El ayudante del cirujano separa con las valvas la vejiga del útero.

- A continuación el cirujano seca el excedente de sangre para tener una mejor visión del plano a incidir.

- El cirujano aspira el excedente de sangre y liquido sangre de la cavidad.

- El cirujano o pediatra utiliza la perilla para aspirar la vía aérea del recién nacido

- El cirujano realiza el pinzamiento del cordón umbilical con dichas pinzas.

- El cirujano secciona y corta el cordón umbilical con las tijeras metzembaum. El pediatra lleva al recién nacido a la cuna radiante para aplicarle vitamina k y gotas de cloranfenicol.

- El cirujano extrae la placenta con las manos y la coloca en la palangana. ( en caso de inspección)

- El cirujano pinza los bordes de la incisión uterina.

- El cirujano cierra vasos sanguíneos que se pudieron comprometer y realiza cierre de útero.

- El cirujano realiza los puntos en el peritoneo y capa muscular celular y subcutáneo.

- El cirujano realiza el cierre de la aponeurosis con Vicryl y nylon o la misma para la piel.

Cuidados posoperatorios

- Verificar signos vitales hasta que se estabilicen c/15 minutos/ 1 hora.

- Revisar fondo uterino y grado de involución c/15 minutos/ 1 hora.

- Dar masaje al fondo y vigilar apósito vulvar.

- Verificar valores del hematocrito y hemoglobina c/8 horas.

- Verificar permeabilidad de la sonda.

- Verificar la ingestión y excreción.

- Retirar la sonda.

- Ayudar al paciente en su aseo personal.

- Mantener velocidad del flujo de la solución.

- Administrar medicamentos indicados.

- Valorar dolor y enrojecimiento de la herida y del catéter venoso.

- Integrar dieta líquida progresiva hasta dieta normal.

- Proporcionar postura cómoda, vendaje o fijación de la herida.

- Animar a deambulación después de 24 horas.

- Administrar laxantes, senosidos y estimular la ingesta de líquidos.

- Proporcionar información sobre su hijo.

- Platica de lactancia materna.

- Fomentar discusión con la madre sobre su imagen corporal y la cesárea.