TEMA 1 ASPECTOS COMUNES A LAS CONDUCTAS ADICTIVAS

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- Fase de ganancia (la persona gana algo con el consumo) (R+)

- Fase de pérdida (cuando la conducta empieza a estar mantenida por el R-) y es cuando hay más motivación para el tratamiento.

VARIABLES IMPLICADAS EN EL INICIO Y MANTENIMIENTO, A NIVEL ETIOLÓGICO (FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN)

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Las variables que favorecen el inicio del consumo no tienen por qué ser las mismas variables que mantienen el consumo.

- Las del inicio: vulnerabilidad psicológica, actividades placenteras, acceso fácil al objeto de adicción, presión social.

- Las del mantenimiento: Déficit de autocontrol y del control de impulsos, dependencia (falta de control, S. Abstinencia, tolerancia ) y Falta de actividades gratificantes.

VULNERABILIDAD PSICOLÓGICA

La vulnerabilidad psicológica se refiere factores de personalidad que hacen que tengamos más probabilidades de hacernos adictos.

Variables de personalidad: impulsividad, búsqueda de sensaciones, autoestima baja, intolerancia a EE aversivos y rutinas, afrontamiento inadecuado.

Vulnerabilidad emocional: Estado de ánimo disfórico, carencia de afecto, cohesión familiar débil, pobreza de relaciones sociales y escasas fuentes de satisfacción

ETAPAS GENERALES EN AL ADICCIÓN

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Es común a todas las conductas de adicción el circuito terapéutico.

Precontemplación

∙ La persona no considera que tiene un problema

∙ No tiene síndrome de abstinencia a la sustancia o es muy poco

∙ No tiene intenciones de dejar de consumir (no se lo plantea)

Contemplación lo valoras pero no haces nada

∙ La persona hace intentos cognitivos por dejarlo pero no hace ningún intento

conductual.

∙ Empieza a contemplar su conducta como un problema y se plantea seriamente la

posibilidad de dejar de usar la sustancia en los siguientes seis meses.

Preparación:

- La persona se encuentra preparada para la actuación terapéutica

4. Actuación:

- Inicio del cambió

- El paciente dejó de consumir

5. Mantenimiento:

- Si el paciente lleva un periodo superior a seis meses sin consumir droga entonces estaría en la etapa de mantenimiento.

6. Recaída:

- Incapacidad temporal para mantener una conducta de abstinencia

- No hay programa de tratamiento sin recaída.

FACTORES RELACIONADOS CON LA RECAÍDA

- Exposición del sujeto a una situación de alto riesgo

- El desliz (consumió, volvió a jugar… después de un periodo astringente).

- E.V.A (El efecto de violación de la abstinencia): Se vuelve a consumir y se produce un efecto negativo emocional. Disminuyen las expectativas de éxito, se ha dado una recaída porque se cree que no va a poder volver a salir de ahí.

Estos tres elementos son frecuentes en todas las recaídas independientemente del

tipo de adicción.

En el desliz hay una vuelta a la rueda de cambio mientras que en la EVA no.

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FACTORES COMUNES EN LA ADQUISICIÓN Y MANTENIMIENTO

Hablamos de tres componentes entre la persona y el contexto:

- la presencia de otros consumos: la mayoría de gente que consume de forma abusiva, y la mayoría de personas que tienen alguna adicción, además, consumen frecuentemente o abusivamente otras sustancias distintas. Es cierto que nos encontramos personas que sólo tienen adicción al juego, pero el parámetro de perfil más habitual es el de persona q tiene problemas de adicción al juego y que además abusa del alcohol. Estos dos factores intervienen enriqueciéndose el uno al otro.

- Personalidad

- Otros trastornos: Especialmente en adicciones químicas, se denomina patología dual: coexistencia o comorbilidad de dos trastornos, siendo uno de ellos la adicción y el otro, un trastorno de comportamiento. Por ejemplo tienes problemas de adicción química a una sustancia, y algún trastorno (psicótico, bipolaridad, trastornos de personalidad…).

Entre la actividad o sustancia y el contexto interviene el condicionamiento clásico. Eso explica el deseo por consumir. Tantas veces hemos fumado tomando café, que al sacar el café tenemos ganas.

Relaciones entre actividad y persona se explica bien por mecanismos de aprendizaje instrumental, (condicionamiento operante), por las consecuencias que se derivan del consumo.

A veces se diseñan programas de obtención de reforzamiento alternativos a la sustancia o al juego.

En medio están los elementos de tipo cognitivo:

- Distorsiones cognitivas: ilusión de control.

- Atribución flexible: Si meto la moneda y gano es porque soy bueno, atribuyo que parte del éxito se debe a mi control. Si hago la misma jugada y no me sale, es porque la máquina está trucada. Este punto se refiere a ser flexible tanto con los aciertos como con los errores.

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Conducta adictiva

Uso repetido y abusivo de una sustancia y/o la implicación compulsiva en la realización de una conducta determinada, que de forma directa o indirecta modifica el