TEMA DE HOY - EL APARATO RESPIRATORIO

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Pasando a los hematíes y fijándose en hemoglobina de estos. El oxido de carbono sigue un camino inverso, y se expulsa en la espiración.

PLEURAS.

En ellos se producen los intercambios gaseosos entre el aire y la sangre: la estructura particular de estos órganos, repletos de cavidad altamente vascular izada, está relacionada con esta función precisamente. El pulmón derecho es más voluminoso, se divide en tres lóbulos, y el izquierdo consta de dos; ambos están alojados en la caja torácica, separados por un espacio comprendido entre el esternón y la columna vertebral (llamado mediastino), en el que se encuentra el corazón, el timo, la tráquea, los bronquios, el esófago y los vasos sanguíneos mayores (como la aorta).

Cada pulmón está envuelto por la pleura, una membrana serosa formada por dos hojas (visceral, adherida a la superficie del pulmón, y parietal, en contacto con la superficie de la caja torácica), que delimitan la cavidad pleural, en cuyo interior se produce una presión negativa que determina la expansión de los pulmones durante la respiración.

En cada pulmón se distinguen:

Una base o cara diafragmática, inclinada hacia abajo y atrás, de forma semilunar y cóncava, amoldándose a la convexidad del diafragma.

Una cara lateral o costo ventral de forma convexa, con numerosas huellas costales.

Una cara medial o mediastinica, cóncava y vertical, comprendida entre el borde anterior y el borde posterior, que presenta una zona hundida llamada hilio, por donde los nervios y los bronquios penetran en el pulmón, y los vasos sanguíneos salen de él.

En el hilio se encuentran también algunos ganglios linfáticos (llamados hilianos).

Delante y debajo del hilio esta la superficie hundida de la fosa cardiaca, más pronunciada en el pulmón izquierdo. En la proximidad al borde posterior están impresas las huellas de los grandes vasos:

Vena ácigos.

La aorta.

La vena cava superior.

La vena anónima izquierda; un vértice, constituido por toda la parte redondeada del pulmón que está por encima del borde superior de la 2ª costilla; a la derecha, el vértice esta curvado hacia adelante y medialmente, y a la izquierda se distingue menos del resto del órgano. Marcado por la huella de la arteria subclavia, el vértice esta conexión con la arteria interna, y posteriormente establece contacto con el ganglio cervical inferior del simpático.

La superficie de cada pulmón está atravesada por cisuras que llegan al hilio y delimitan los lóbulos. En el pulmón derecho, las cisuras son dos: la principal, que llega a la base cruzando el órgano oblicuamente de arriba abajo, y la secundaria, que se separa de la principal a nivel de la 6ª costilla y atraviesa la cara lateral horizontalmente, llegando al hilio en la dirección oblicua hacia arriba. En el pulmón izquierdo, la única cisura que existe es similar a la principal del pulmón derecho.

Cada lóbulo está atravesado por una rama del tronco bronquial, llamada bronquio de primer orden.

Cada lóbulo se divide también en territorios, llamados zonas o segmentos pulmonares, de forma piramidal con la base hacia el exterior y el vértice hacia el hilio, y está estructurado alrededor de un bronquio extra lobular (o zonal, o de segundo orden) y de una arteria extra lobular, y drenado por una vena peri segmentaria.

Cada segmento comprende cientos de lobulillos pulmonares que se aprecian incluso en el exterior, delimitados por finas líneas poligonales de conjuntivo pigmentado y provistos de bronquios lobulares (1mm de diámetro). En el interior del lóbulo, cada bronquio se ramifica en bronquios interlobulares (0,3mm), ramificados a su vez en 10-15 bronquios terminales o mínimos que culminan con una vesícula pulmonar.

En cada vesícula, el bronquio terminal da origen a dos bronquiolos respiratorios o alveolares que, a lo largo de su recorrido, presentan algunos repliegues hemisféricos llamados alveolos pulmonares. Estos se hacen cada vez más numerosos a medida que se avanza hacia el extremo distal del bronquiolo, que termina dividiéndose en dos o diez conductos alveolares.

Su pared está formada por una sucesión de alveolos terminan en un alveolo. Esta parte terminal de las vías respiratorias recibe el nombre de infundíbulo o saco alveolar. En el punto de unión de cada alveolo, la pared de los bronquiolos está envuelta por hacecillos musculares que forman una especie de vaina reguladora del flujo de aire entrante y se mueven por impulsos involuntarios procedentes de los plexos pulmonares anterior y posterior del vago y de los nervios torácico-lumbares del simpático: como los bronquios, también se ramifican hasta los alveolos nervios, vasos sanguíneos y vasos linfáticos.

Trayectoria de los bronquios (generalmente, por el lado opuesto de las arterias), constituyen las dos venas pulmonares que, al salir por el hilio, confluyen en la aurícula izquierda del corazón.

Pero los vasos sanguíneos que entran en los pulmones constituyen dos sistemas distintos: uno funcional (circulación menor),que acabamos de describir y permite el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire, y el otro nutritivo (circulación mayor) que lleva sustancias nutritivas a las estructuras celulares de los pulmones y bronquios. Está formado por las arterias bronquiales que arrancan de la aorta y se ramifican por la pared de los bronquios en dos redes capilares (una profunda, para músculos y glándulas, y una superficial para la mucosa). A su vez las arteriolas confluyen hasta construir las venas bronquiales, que salen por el hilio y desembocan en las venas ácigos y hemocitos. Sin embargo los dos sistemas circulatorios pulmonares no son totalmente independientes:

Algunas venas bronquiales desembocan en las venas pulmonares, y algunas ramas de las arterias pulmonares están unidas a las de las arterias bronquiales mediante pequeñas ramas transversales, a veces conectadas también con las venas bronquiales.

LOS ALVEOLOS.

Los alvéolos son sacos recubiertos en su pared interna por líquido y agente tenso activo, hay aproximadamente 300 millones de ellos en todo el aparato respiratorio, ubicados en las terminaciones de los bronquiolos pulmonares. En ellos se producen el intercambio entre la sangre y el aire inspirado. Este