Tenica quirurgica LAPAROTOMIA EXPLORADORA

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Tipo de anestesia: Lidocaína (5ml) al 2% diluida en solución fisiológica (5ml) en proporción 50/50 para anestesia Local, total utilizada de 7 ml.

Cirugía propuesta: Laparotomía exploradora y apendicetomía /Cirugía realizada: Laparotomía exploradora y apendicetomía

Cirugía programada: 08:00 am………………………….Cirugía realizada: 09:14 am

Inicio de cirugía: 09:14 am…………………………….Termino de Cirugía: 11:04 pm

Inicio de anestesia: 09:11 am…………………………Termino de anestesia: 11:30 pm

Duración total de anestesia: 2 horas con 22 minutos

Anestesia regional tipo: Local e intramuscular

Fármacos administrados:

-Lidocaína…………………Dosis/vía: 3 ml, 4 ml y 2.5 ml /Local

-Ketamina………………….Dosis/vía:2.6 ml/ Intramuscular

NOTA TRANSOPERATORIA

El procedimiento de asepsia es realizado por el ayudante con isodine espuma en cuatro tiempos iniciando del centro hacia la periferia del abdomen del paciente previamente realizada la tricotomia. La antisepsia es realizada una vez que el campo quirúrgico estéril fue delimitado la cirujana procede hacerla con isodine solución en cuatro tiempos del centro a la periferia del área que es intervenida en la cirugía propuesta.

La primera infiltración anestésica es local y es realizada por la cirujana tipo en una dosis de lidocaína de 5 ml en forma subcutánea a través de una línea medial longitudinal abdominal a las 09:11 am. Se inicia la cirugía y se procede a la apertura de la cavidad abdominal, al llegar al área peritoneal la paciente recibe una primera y única dosis de ketamina; anestesia intramuscular en una dosis de 2.6 ml a las 09:28 am. La segunda infiltración de lidocaína es realizada a las 10:31 am en una dosis de 2ml en la superficie de los bordes de la capa subcutánea del abdomen para proceder a cerrar la herida con sutura.

NOTA POSTOPERATORIA

El paciente se muestra desorientado, débil, adolorido con una respuesta tardia a la estimulación. Presenta buena coloración de piel y tegumentos. Con actividad muscular de las cuatro extremidades normal a su egreso. Con frecuencia cardiaca de 216 lat/min y una frecuencia respiratoria de 54 resp/min.

Bordes quirúrgicos bien afrontados, sin presencia de supuración de bordes. Sigue alimentándose de manera adecuada, depuración de orina y eliminación de heces en forma y consistencia normal. Hay un buen estado general.

Se le manda a piso (Casa de la cirujana) para su posterior recuperación, con cuidados postoperatorios adecuados y seguimiento diario. Se aplica Tempra en solución pediátrica, gotas de 100 mg/ml calculada a 2 gotas/kg, con una dosis 5 gotas a la paciente.

INCIDENTES

Sin incidentes en la cirugía.

OBSERVACIONES

FC y FR antes de sujetar al paciente: FC de 200 lat/min y FR de 60 resp/min

FC y FR después de sujetar al paciente: FC de 252 lat/min y FR de 72 resp/min

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[pic 4]Hora de 1era infiltración: 09:11 am/Medicamento y Cantidad: LIDOCAINA 5ml[pic 5][pic 6]

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Hora de 2da infiltración: 10:31am/Medicamento y Cantidad: LIDOCAINA 2 ml

Hora de 1era y única infiltración: 09:28 am/ Medicamento y Cantidad: KETAMINA 2.6 ml

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Hora de 1era infiltración: 09:11 am/Medicamento y Cantidad: LIDOCAINA 5ml

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Hora de 2da infiltración: 10:31am/Medicamento y Cantidad: LIDOCAINA 2 ml

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Hora de 1era y única infiltración: 09:28 am/ Medicamento y Cantidad: KETAMINA 2.6 ml

Evidencia del proceso quirúrgico

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EVOLUCIÓN POST-QUIRURGICA

Dia 23 de mayo de 2015 cumpliendo sus 36 horas post-cirugía.

El conejo Rambo se encuentra consciente, a las primeras 12 horas de cirugía muestra adinamia, sin ingesta de alimento y agua. Presenta depuración de orina, no presenta evacuaciones. 24 horas después se muestra consiente, activo, buen estado general e ingesta de alimento y agua en poca cantidad Presenta depuraciones de orina y una evacuación heces de forma y consistencia.

Está recibiendo paracetamol 1gota por kg de peso cada 6 horas.

El paciente presenta herida postquirúrgica transrectal con bordes bien afrontados y buena coloración. No presenta dehiscencia de tejidos ni supuración en bordes.

A su vez presenta herida postquirúrgica de injertos paralelos a línea media en proceso de cicatrización y presencia de costra. No presenta supuración en herida quirúrgica

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