UNIDAD III. ENZIMAS. UNIDAD IV. VITAMINAS.

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Los niveles de esta enzima pueden servir para el diagnóstico de pancreatitis (inflamación del páncreas), cuando estos niveles aumentan.

El nivel normal de lipasa es entre 12 y 70 U/L. Los valores normales pueden variar según el laboratorio.

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Fosfatasa alcalina.

La fosfatasa alcalina recibe el nombre de orto-fosfórico-monoéster hidrolasa. Estas enzimas proceden de la ruptura normal de las células sanguíneas y de otros tejidos, muchas de ellas no tienen un papel metabólico en el plasma excepto las enzimas relacionadas con la coagulación y con el sistema del complemento. La fosfatasa es una enzima clasificada dentro de las hidrolasas. Las fosfatasas alcalinas son enzimas que se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo, siendo particularmente alta en huesos, hígado, placenta, intestinos y riñón.

Esta es parte de los exámenes del perfil bioquímico y pruebas hepáticas. Su elevación en el diagnostico puede indicar una enfermedad hepática, pero también puede elevarse en otras enfermedades incluso ser parte de fenómenos fisiológicos como crecimiento y embarazo. Son un grupo de enzimas que hidrolizan ésteres de fosfato a un pH óptimo alcalino.

En cuadros colestáticos, Es probable que las sales biliares sean responsables del aumento de las fosfatasas alcalinas en la producción hepática.

Condiciones fisiológicas del aumento de la fosfatasa alcalina:

- Crecimiento: Durante la niñez y adolescencia aumentan las fosfatasas alcalinas de origen óseo y los niveles pueden llegar a ser 3 veces los de un adulto normal.

- Embarazo: Las fosfatasas alcalinas de origen placentario explican las elevaciones que se producen durante el embarazo y que pueden llegar doblar los niveles al fin del embarazo.

Diferencias por edad y sexo: Las fosfatasas alcalinas son más altas a partir de los 60 años. En adultos jóvenes los hombres tienen niveles más altos que las mujeres. A partir de los 60 años, los niveles son más elevados en mujeres.

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Fosfatasa ácida.

La denominación fosfatasa ácida comprende un conjunto de enzimas en el organismo (eritrocitos, suero, plaquetas, leucocitos, bazo, hígado, osteoclastos y en epitelios glandulares de próstata, mama, estómago y colon) que pertenecen a las fosfatasas, un tipo de enzima usado para liberar grupos fosfato adheridos a otras moléculas. Se almacena en los lisosomas y funciona cuando estos se unen a los endosomas, los cuales tienen un pH ácido. De ahí que su actividad sea óptima en pH ácidos.

Se han identificado 5 isoenzimas de la FAc.

La fosfatasa ácida específica de la próstata es la isoenzima 2, única presente en el semen al igual que la hallada en el suero de pacientes con carcinoma de próstata.

Clásicamente la determinación de la fosfatasa ácida se basa en la hidrólisis de diferentes substratos de fosfatos orgánicos incubados con el suero del paciente a pH ácido. La liberación del grupo orgánico permitía medir la actividad enzimática. Este tipo de análisis han sido desechados por su enorme in especificidad, ya que miden la actividad enzimática de las fosfatasas ácidas de los diferentes tejidos y no sólo de la fracción prostática.

Sin embargo, como herramienta de diagnóstico oportuno no es tan eficiente, pues sólo el 20% de los pacientes de carcinoma prostático A presenta niveles elevados de fosfatasa. Por lo tanto, es más empleada para la determinación de los estadios y la monitorización de la respuesta al tratamiento.

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Transaminasas.

Las aminotransferasas o transaminasas son un conjunto de enzimas del grupo de las transferasas, pues transfieren grupos amino desde un metabolito a otro, generalmente aminoácidos.

Tener niveles altos de estas enzimas no indica necesariamente una enfermedad hepática establecida y aun dándose el caso, existen varios tipos de daño hepático que puedan producir este efecto. Así que la interpretación de niveles altos depende del cuadro clínico general, por enfermedades asociadas como consumo de alcohol y otros fármacos y sobre todo de la gravedad sintomatológica.

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Fosfocreatin quinasa.

La CK puede fugarse del interior de las miofibrillas de un músculo deteriorado. Cuando se encuentran niveles elevados de creatina quinasa en una muestra de sangre indica generalmente que el músculo está siendo destruido por algún proceso anormal, tal como una distrofia muscular o una inflamación.

Sin embargo, existen ciertas condiciones como la fiebre o el esfuerzo muscular que pueden arrojar altos niveles sanguíneos de creatina quinasa sin patología aparente. Cada isoforma tiene una función diferente: la isoforma CK-BB sirve para conocer el daño cerebral y CK-MB en valores anormales nos permite identificar un daño cardíaco, en especial un infarto agudo de miocardio en combinación con un ECG y estudios de troponinas.

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Lactato deshidrogenasa.

La lactato deshidrogenasa (LDH) aparece en altas concentraciones en muchos órganos, a diferencia de otras enzimas. Se encuentra gran cantidad de deshidrogenasa láctica especialmente en el hígado, los músculos, los glóbulos rojos (eritrocitos) y los riñones. En consecuencia, muchas enfermedades pueden producir un aumento de la LDH.

A la inversa, un aumento de los niveles de LDH en el suero por sí solo no puede confirmar una enfermedad en concreto. La LDH por tanto se suele emplear como parámetro de control de la progresión de determinadas enfermedades, que va acompañada de un aumento en la concentración de esta enzima en la sangre. Así se puede por ejemplo realizar a través de la LDH un seguimiento del curso de un infarto o de la regresión de un tumor. Niveles particularmente altos de LDH se producen por ejemplo en la anemia.

La lactato deshidrogenasa pueden estar elevada en:

- Deficiencia de Vitamina B12 (anemia perniciosa).

- Anemia por deficiencia de ácido fólico.

- Anemia debida a la destrucción de glóbulos rojos (anemia hemolítica).