Unidad de aprendizaje: Enfermería del Adulto Mayor

...

Al contrario de la anterior, esta es una condición en la que el ventrículo derecho del corazón sí ve afectado. El engrosamiento de los músculos ventriculares derechos reduce la circulación de la sangre a los pulmones, debido a esto, el corazón aumenta.

Hipertrofia auricular Izquierda

Causada por la ampliación de la zona de la aurícula izquierda del corazón, provocando latidos cardíacos irregulares y ataque al corazón, estenosis e hipertensión sistémica.

Hipertensión

La presión arterial alta es causada cuando el corazón tiene dificultades para bombear la sangre a todo el cuerpo. Esto se produce debido al engrosamiento de los músculos del corazón y lleva a la hipertensión.

Valvulopatías

El estrechamiento o el descenso de la válvula hace que el corazón aumente de tamaño y por lo tanto conduce a otras complicaciones, condiciones y enfermedades tales como trastornos del tejido conectivo, fiebre reumática, endocarditis, y otros problemas cardiacos causados debido a los medicamentos relacionados con el cáncer y las terapias suelen dar lugar a problemas en las válvulas relacionadas que hacen que la circulación de la sangre sea difícil.

Trastornos de la tiroides

Los trastornos asociados con la glándula tiroides, como hipertiroidismo y el hipotiroidismo.

Anemia

La ausencia o la presencia insuficiente de glóbulos rojos (eritrocitos) en la sangre pueden ser muy responsable de causar cardiomegalia. Esto ejerce presión sobre el corazón lata a un ritmo acelerado con el fin de compensar la pérdida de oxígeno adecuado a los tejidos y tiene la consecuencia desafortunada de la ampliación del corazón.

Hemocromatosis

Esta es una condición que se produce debido al metabolismo incorrecto de hierro en el cuerpo, lo que conduce a la acumulación de exceso de cantidad de hierro en los diversos órganos del cuerpo como el hígado y los riñones. Esto lleva a los músculos del corazón para debilitar y provoca un agrandamiento del ventrículo izquierdo del corazón.

Amilosis

La acumulación de amiloides, que son proteínas anormales o en exceso, en el corazón conduce a una ampliación de la misma, y brotan obstáculos antes de que el funcionamiento normal del corazón.

[pic 4]

Diagnostico [pic 5]

- Examen físico

- Cardiomegalia X-ray

- Electrocardiograma

- Ecocardiograma

- Tomografía computarizada o resonancia magnética

- Prueba de esfuerzo

Tratamiento

Medicamentos

+ Diuréticos: Como espironolactona, furosemida, estos ayudan en la reducción de la cantidad de sodio y agua en el cuerpo, lo que reduce la presión arterial dentro del corazón que puede ser una causa para la cardiomegalia.

+Inhibidores de la ECA: La angiotensina-inhibidores de la enzima convertidora como ramipril, lisinopril, captopril, y enalapril, ayudan a reducir la presión arterial y mejorar la capacidad de bombeo del corazón.

+BAR: Aquellos que no pueden soportar los efectos secundarios de los inhibidores de la ECA, bloqueadores del receptor de angiotensina como valsartán y losartán.

+Los bloqueadores (betabloqueantes): Como metoprolol y carvedilol ayudan a mejorar la función del corazón y ayuda en la reducción de la presión arterial.

+Digoxina: Este medicamento ayuda a mejorar la función del corazón para bombear más sangre.

Cirugía

También pueden incluir la implantación de un marcapasos que ayuda a la contracción entre los ventrículos del corazón. Esto se hace en casos en los que cardiomegalia es causado debido a la dilatación.

Otro dispositivo que puede ser implantado es el “Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD)”, que ayuda en la mejora de la capacidad de corazones para bombear la sangre.

[pic 6]

La hipertensión pulmonar es una enfermedad pulmonar poco común, en la cual las arterias que llevan sangre del corazón a los pulmones se vuelven más estrechas de lo normal, dificultando el flujo sanguíneo a través de los vasos. Como resultado, la presión sanguínea en estas arterias (llamadas arterias pulmonares) se eleva a niveles mucho más altos de los niveles normales. Esta presión alta anormal pone demasiada tensión en el ventrículo derecho del corazón, lo que causa que aumente de tamaño. Debido a que tiene demasiado trabajo y a que ha aumentado de tamaño, el ventrículo derecho se debilita gradualmente y pierde su habilidad para bombear suficiente sangre hacia los pulmones. Esto nos puede llevar a desarrollar una insuficiencia cardiaca del lado derecho; ocurre en individuos de cualquier edad, raza, y origen étnico, aunque es mucho más común en los adultos jóvenes y aproximadamente el doble de común en las mujeres que en los hombres.

Los científicos creen que el proceso comienza con una lesión a la capa de células que cubren los pequeños vasos sanguíneos de los pulmones. Esta lesión, que ocurre por causas desconocidas, puede causar cambios en la manera en la que estas células se relacionan con las células del músculo liso en las paredes del vaso sanguíneo. Como resultado, el músculo liso se contrae más de lo normal y estrecha el vaso sanguíneo.

[pic 7]

Se calcula que la frecuencia de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) primaria en la población general es de 1 a 2 casos por millón de habitantes y en mujeres es mayor de 2:1. La enfermedad puede aparecer a cualquier edad, se presenta con mayor frecuencia en la tercera década de la vida en la población femenina y en la cuarta década en la población masculina, con una media de edad al diagnóstico de 36.4 años. El tiempo promedio desde el comienzo de los síntomas hasta el diagnóstico es de 2 años y el intervalo es menor en pacientes con antecedentes familiares de HAP primaria. Con los nuevos enfoques terapéuticos, las tasas actuales de sobrevida son del 68-77% al año, 40- 56% a los 3 años