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AUDITORIA DE SEGUROS PÚBLICOS

Enviado por   •  15 de Septiembre de 2018  •  Tarea  •  251 Palabras (2 Páginas)  •  455 Visitas

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MÓDULO 6

AUDITORIA DE SEGUROS PÚBLICOS

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DEFINICIÓN DEL CASO:

Durante una guardia nocturna, la asistenta social del establecimiento de Salud nivel II-1 acude al Médico Auditor y le comunica que en la emergencia se encuentra una gestante en trabajo de parto, que no tiene ningún seguro en salud.

ACTIVIDAD

  1. Indique que tipo de régimen del SIS le corresponde a esta paciente. ¿Por qué?

La paciente del ejemplo arriba ilustrado le corresponde el régimen de SIS subsidiado ya que es una gestante, en trabajo de parto, ingresada por emergencia; y teniendo en cuenta que las gestantes (hasta el puerperio) y los recién nacidos, son considerados población vulnerable y son prioridad para el estado.

        

  1. Mencione los requisitos para el proceso de afiliación.

El único requisito para afiliar al SIS a gestantes y recién nacidos es que no tengan otro seguro de salud.

El Estado ha dictado una norma específica -el Decreto Legislativo 1164- que permite su afiliación directa al Seguro Integral de Salud, de tal modo que puedan contar con atención de salud de manera gratuita y oportuna.

  1. Detalle los pasos a seguir para su respectiva afiliación.

Le corresponde la afiliación directa. Debido precisamente a esas condiciones de vulnerabilidad, puede ser que la gestante no cuentan con DNI; por ello se les hará una afiliación temporal por 45 días mientras gestionan su documento de identidad.

En caso de contar con DNI, lo s requisitos serian:

a) DNI o CE

b) No contar con otro seguro de salud

Integrantes:

Yanina Pérez Rosales

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