Procesos oftalmológico

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Asignatura:

                Instrumentación II  

Catedrático:

                   Tirza Isabel Viera

Tema:

         Caso clínico 2

Alumna:

             Jessy Carolina Cantarero Salinas

Cuenta:

             T61941154

Sección:

              T1258

Fecha:

        12 /11/2020

Introducción

Como sabemos la oftalmología es la especialidad médica que estudia todo aquello que está relacionado con el ojo humano. La visión es uno de los sentidos más preciados por ello es imprescindible garantizar un buen cuidado, tanto de forma preventiva en situaciones de salud mediante exámenes rutinarios como en situaciones de enfermedad. Además de las múltiples patologías oculares, el ojo puede verse afectado por numerosas patologías generales del organismo y es el primer órgano afectado. El conocimiento de los síntomas desencadenados es fundamental en ocasiones para llegar a un diagnóstico adecuado de estas enfermedades sistémicas o generales. Durante los últimos años la oftalmología ha experimentado un importante avance ligado a nuevas técnicas diagnósticas, nuevos tratamientos farmacológicos y nuevas técnicas médico quirúrgicas.

Objetivos

• Adquirir nuevos conocimientos en cuanto a procedimientos de oftalmología.
• Aprender a realizar diagnósticos de procedimientos oftalmológicos.
•  Saber abordar un paciente con patología en Oftalmología y conocer las causas más frecuentes de consulta y saberlas tratar.
• Saber reconocer la importancia de la prevención sobre las patologías oculares.
• Adquirir conocimientos sobre las diversas patologías del ojo

Estudio de caso # III

Procesos oftalmológico/NOTA DE ENFERMERIA

Se recibe paciente de 58 años de edad en la emergencia de cirugía, proveniente del progreso Yoro. con historia evolutiva  7 días de con fiebre, la cual  refiere haber acudido al médico semanas antes por dolor en su ojo derecho el cual se observaba inflamado en la zona lagrimal, se le indico cobertura antibiótica y antinflamatorio sin embargo, pasado el tiempo del tratamiento la paciente no mejoro y persistieron sus síntomas. Actualmente refiere continuar con dolor en su ojo derecho, comenta la paciente que por la mañana intento realizar una limpieza de su ojo y observo  presencia de secreciones purulentas, refiere tener escalofríos en el momento de la consulta por lo que se le toman sus SV: PA: 130/80 frecuencia cardiaca: 100x1, temperatura: 39, Y una saturación de 97%. El médico tratante indica administrar un gramo de acetaminofén he indica realizar Hemograma completo  y tinción Gram de secreciones de ojo afectado.

En la exploración física se observa una inflamación del saco lagrimal, con presencia de  enrojecimiento, así mismo se confirma  secreciones purulentas en la zona afectada.

Tras la realización del tinción Gram el resultado es Cocos Gram positivos en “racimos de uvas”, por lo que se diagnostica dacriocistitis aguda en ojo derecho.

Paciente es presentada al Oftalmólogo de guardia el cual confirma el diagnostico, he indica el procedimiento de dacriocistitis. Paciente es preparada para realizar su intervención quirúrgica.

Datos de reforzamiento

Antecedentes personales: Ninguno

Antecedentes Familiares: Desconocidos

Exploración física:

Signos vitales:

• PA: 130/80 mmHg.
• Frecuencia cardiaca: 100 x’
• Temperatura: 39 ºC.
• Saturación O2: 97%
• Consciente y orientada
• Normocoloreada
• Normoventilación
• Exploración ocular: AV normal, pupilas isocóricas normorreactivas., inflamación, enrojecimiento periocular con elevación mínima en la zona interna del párpado inferior por debajo del tendón cantal interno del ojo derecho. Se ejerce leve presión con torunda y sale secreción purulenta de color amarillento a través de zona lagrimal inferior.

1. Identifique la patología del paciente y haga una breve descripción bibliográfica de esta.

R// La patología es Dacriocistorrinostomia

 ¿Qué es la obstrucción adquirida de la vía lagrimal?

Las lágrimas se producen en las glándulas lagrimales que se sitúan en el ángulo supero-externo de la órbita. Esta producción es constante durante todo el día y sirve para mantener lubricada la córnea y la superficie ocular. Sin embargo, en algunas personas, la vía lagrimal se encuentra obstruida por diferentes causas, lo que impide el normal funcionamiento de esta vía.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la obstrucción de la vía lagrimal?

El síntoma fundamental es el lagrimeo excesivo que puede acompañarse de secreción (legañas), ojo rojo e incluso aparición de un pequeño bulto en el ángulo interno del ojo a la altura del saco lagrimal y que se denomina mucocele. En otras ocasiones, se puede producir una infección del saco lagrimal, denominada dacriocisitis aguda, que provoca una gran inflamación y dolor en el ángulo interno del ojo. En casos excepcionales, puede provocarse una infección de los tejidos alrededor de los párpados ( celulitis preseptal) o de la propia órbita ( celulitis orbitaria).

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la obstrucción de la vía lagrimal en niños?

Ante un paciente con una obstrucción de la vía lagrimal debe de realizarse una exploración oftalmológica que consiste en la realización de un sondaje e irrigación de la vía lagrimal. Esta exploración se hace con anestesia local en forma de colirio y consiste en introducir una cánula sin punta por el punto lagrimal e irrigar con una jeringa conectada a la cánula un suero para comprobar si pasa a la garganta o no. En caso negativo, puede ser un signo de obstrucción de la vía lagrimal. En casos dudosos o cuando el oftalmólogo lo considere oportuno pueden solicitarse pruebas especiales como radiografías o TAC.