AUDITORIA DE SEGUROS PÚBLICOS
Enviado por yamileta • 15 de Septiembre de 2018 • Tareas • 251 Palabras (2 Páginas) • 388 Visitas
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MÓDULO 6
AUDITORIA DE SEGUROS PÚBLICOS
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DEFINICIÓN DEL CASO:
Durante una guardia nocturna, la asistenta social del establecimiento de Salud nivel II-1 acude al Médico Auditor y le comunica que en la emergencia se encuentra una gestante en trabajo de parto, que no tiene ningún seguro en salud.
ACTIVIDAD
Indique que tipo de régimen del SIS le corresponde a esta paciente. ¿Por qué?
La paciente del ejemplo arriba ilustrado le corresponde el régimen de SIS subsidiado ya que es una gestante, en trabajo de parto, ingresada por emergencia; y teniendo en cuenta que las gestantes (hasta el puerperio) y los recién nacidos, son considerados población vulnerable y son prioridad para el estado.
Mencione los requisitos para el proceso de afiliación.
El único requisito para afiliar al SIS a gestantes y recién nacidos es que no tengan otro seguro de salud.
El Estado ha dictado una norma específica -el Decreto Legislativo 1164- que permite su afiliación directa al Seguro Integral de Salud, de tal modo que puedan contar con atención de salud de manera gratuita y oportuna.
Detalle los pasos a seguir para su respectiva afiliación.
Le corresponde la afiliación directa. Debido precisamente a esas condiciones de vulnerabilidad, puede ser que la gestante no cuentan con DNI; por ello se les hará una afiliación temporal por 45 días mientras gestionan su documento de identidad.
En caso de contar con DNI, lo s requisitos serian:
a) DNI o CE
b) No contar con otro seguro de salud
Integrantes:
Yanina Pérez Rosales
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