Brecha anionica

Brecha aniónica.

Es el resultado de la diferencia entre el catión que se encuentra en mayor concentración en el plasma, sodio y los aniones que se encuentran en el líquido extracelular, cloro y bicarbonato.

Se usa para determinar si se presenta un desequilibrio ácido-base. Se estima a partir de las diferencias entre las concentraciones séricas de los cationes sodio y potasio y los aniones cloro y bicarbonato.

Basándose en el principio de la electro-neutralidad, en el cual el número de cargas negativas y positivas que se encuentran en el cuerpo humano deben ser iguales.

Se calcula de la siguiente manera: Na – (HCO3 +Cl).

Su valor normal es de 12 mEq/L, presentando un intervalo de 8-16 mEq/L.

Se solicita en los pacientes con trastornos primarios o secundarios del metabolismo del agua y electrolitos y del equilibrio ácido-base.

El aumento de la brecha aniónica puede deberse a:

• Disminución de los cationes no medidos como el potasio, calcio y magnesio. La disminución simultanea de los res puede ocasionar un aumento de la brecha aniónica.
• Aumento en el plasma de los aniones no medidos, ácidos orgánicos e inorgánicos endógenos, como también de los aniones de drogas o tóxicos exógenos.
• Error del laboratorio en la determinación de cloruro de sodio, cálculo de bicarbonato de la determinación del dióxido de carbono total

La disminución de la brecha aniónica se debe a:

• Aumento de los cationes no medidos, hipercalemia, hipercalcemia, hipermagnesemia. También se puede presentar por el aumento de IgG.
• Hipoalbuminemia: es la causa más frecuente de la disminución de la brecha aniónica. En pacientes con acidosis metabólica e hipoalbuminemia puede presentarse la brecha aniónica como baja o norma. En estos casos se debe corregir la brecha aniónica por la concentración de albúmina en el plasma
• Error del laboratorio en la determinación del sodio, cloro y bicarbonato

El cálculo de la brecha aniónica se utiliza en pacientes que presentan academia por acidosis metabólica simple en las que el descenso plasmático del HCO3 puede ser como consecuencia de:

• Consumo de HCO3 en el amortiguamiento de ácidos grasos e inorgánicos
• Pérdida de HCO3 por el riñón o por vías digestivas

El aumento de la brecha aniónica es útil para el diagnóstico de la acidosis metabólica, pero este también puede aumentarse en la alcalosis metabólica.

• La alcalemia causa de aumento de ácidos orgánicos
• La alcalemia aumenta la equivalencia aniónica de las proteínas por la elevación de las cargas negativas de la albúmina y por la hiperproteína secundaria a la depleción de volumen
• Administración de aniones orgánicos de sales no metabolizables en pacientes.

Angélica Holguín Ramírez        7 A

Urgencias        18/08/2018