Medicina ocupacional

1. Describe brevemente la evolución histórica de la medicina del trabajo.

R=  A lo largo de la historia de la medicina del trabajo encontramos varias referencias importantes que nos han  ayudado al avance y al mejoramiento de la medicina ocupacional que conocemos hoy en día;  Inicia desde tiempos muy remotos  desde Hipócrates (460-365 aC.) el cual se dedico al estudio de la de la clínica por intoxicación por plomo (saturnismo). Plinio (23-79 dC.)  Quien investigo a trabajadores de minas de mercurio, plomo  y polvos, donde resalta el uso de materiales de protección para  los trabajadores a base de vejiga de carnero.  Al remontarnos a la época medieval encontramos que se empezaba hablar sobre patologías relacionadas a la extracción de minerales; siendo sus pioneros Agrícola (1494-1555) con su libro “De Re Metallica” en donde menciona lo accidentes en el trabajo y sus enfermedades asociadas (asma del minero);   y Paracelso (1493-1541) se enfocó  en lo trabajadores con intoxicación por mercurio.  

Aparece el padre de la medicina del trabajo, Bernardino Ramazzini (1633-1714) quien estudio más de 50 ocupaciones y las enfermedades que se encontraban ligadas a estas (¿Cuál es su ocupación?); Morgani (1682-1771) en su libro “De Sedibus et causis morborum per anatomen indagatis” resalta referencias en medicina ocupacional; Percival Pott (1713-1788) el cual describe el cáncer de escroto en los deshollinadores.

En el siglo XVIII (1760-1830), en pleno apogeo de la revolución industrial  surgen epidemias  debido al hacinamiento de los trabajadores, también evidenciándose la contaminación de ríos y canales que se encontraban en las ciudades (fiebre tifoidea, cólera y entre otras); otros acontecimientos importantes de esta época es la explotación a mujeres y niños con horarios inexistente de trabajo  y con sueldos inferiores a los de un hombre trayendo como consecuencia el aumento de los accidentes ocupacionales. De aquí proviene la primera ley del trabajo (“ley de salud y moral de los aprendices”) la cual fue postulada por el Sir. Robert Peel (1802) en las que resaltan: un horario de 12 de horas de trabajo, prohibición de trabajo nocturno y una mejor higiene y ventilación en las fábricas. En 1830 se crea el primer servicio industrial  en el mundo por Robert Baker a petición de un dueño de industria inglesa. En 1833 se aprueba la  “ley de las fabricas” que posterior en 1842 se crea la “ley de las minas”, ya que la primera no incluía solo se enfocaba en fabricas; 1834- 1848 aparece  el movimiento (el castrista) que busca mejora de sueldo y condiciones laborales.  “Board of health”  en 1848 colabora a la reforma sanitaria en Inglaterra; mientras en USA en el 1869 se crea el primer programa de salud ocupacional.

En el siglo XIX por la aparición de la ideología del socialismo moderno imprimida por Karl Marx, incluyendo su doctrina de las plusvalía, la lucha de clases (explotadores/ explotados) y en 1917 se pone en práctica dicha doctrina. En USA se da la ley de seguridad social que trajo como secuencia el nacimiento de la moderna medicina del trabajo en 1935 donde ya se incluye un personal médico en los lugares de trabajo. La medicina ocupacional consagra el valor de lo humano y la primicia del hombre que lo intenta proteger de los peligros y abusos de la producción (OIT); es una evidente conquista social cuyo beneficio alcanza a todos los hombres.

2. señale las características básicas de la historia laboral para que el profesional de la medicina realice un diagnostico certero.

R=  1.Trabajo y antecedentes laborales: contiene información sobre trabajos anteriores y el actual, en lo que resalta varias preguntas que nos facilita la evaluación del paciente:

-Trabajo (titulo)

- Tipo de industria

- Nombre del empleado

-Año en que empezó a trabajar

-Si no sigue trabajando (desde cuándo)

- Si utiliza equipos de protección individual (casco, gafas, guantes, etc.)

-Exposición de agentes nocivos (gases, metales, disolventes, ruido, exceso de calor o frio, etc.)

- Antecedentes laborales (tipo de trabajo, exposiciones, trabajos domésticos, etc.)

- Interrogar sobre hobbies, hábitos tabáquicos y alcohólicos, si hay industria cercanas a su hogar, si realiza trabajos manuales.

2. Historia General: además de la anamnesis que se realiza normalmente a los pacientes hay que agregar: si reacciona sus problemas con la actividad laboral; si al dejar de trabajar presenta mejoría de su clínica y si tiene compañeros del trabajo que presenta clínica similar.

3. ¿En qué consiste el método epidemiológico en salud laboral?, ¿cuáles son sus etapas?

R= el método epidemiológico de la salud laboral  consiste que el investigador observa atentamente los hechos, luego formula una hipótesis que lo explique conforme a los conocimientos científicos preexistentes, posteriormente verifica la hipótesis mediante la experimentación o la observación estructurada y por ultimo acepta, modifica o rechaza la hipótesis que se había definido.  Aquí vemos reflejado lo del método científico que se caracteriza por ser sistemático, reflexivo, ordenado, critico, universal e intemporal y la epidemiologia que es una disciplina científica que comprende el estudio de la frecuencia, la distribución y los factores determinantes de las enfermedades en las poblaciones humanas; juntas estas dos forman el método epidemiológico con sus etapas:

1. Observación
2. Formulación de la hipótesis
3. Verificación de la hipótesis
4. Resolución sobre la hipótesis
5. Formulación de la ley

4. Defina los conceptos de epidemiologia descriptiva y epidemiologia analítica.

R= Epidemiologia descriptiva: También conocido como exploratorios es la que se encarga del  estudio de la frecuencia y la distribución (lugar, tiempo, causas y características de la persona) de la mortalidad y de la morbilidad de una determinada población; sirve para dar hipótesis razonadas que pueden estimular la realización de otros estudios y servir para el desarrollo de actividades de vigilancia y control en el medio laboral. Existen varios tipos de epidemiologia descriptiva: