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Proceso de antelación de enfermería

Enviado por   •  23 de Noviembre de 2022  •  Apuntes  •  2.004 Palabras (9 Páginas)  •  231 Visitas

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GUIA DE VALORACION

Servicio: ....................... ……………………Fecha de valoración:...............  

Identificación Nombre:……………………………………………………………….............

Edad:...............Sexo........... Domicilio:........................................................................  

Grupo familiar:………………………………. PERCEPCIÓN / CUIDADO DE LA SALUD Antecedentes Problemas de salud:

Cardiopatías ….. Diabetes…….. HTA………. Artritis……… Asma……..  

Ulc. gástrica…….Otros:.............

Cómo ha sido su salud en gral? Bueno…….    Regular……..   Malo………

Qué cosas importantes realiza para cuidar de su salud?

...........................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………..

Toma medicamentos: SI…… NO……      Adherencia al tratamiento: SI….. NO…..

Cuál............................... Para qué?...............................  Horario:…………

Cuál?............................  Para qué?..............................   Horario…………..

Hábitos higiénicos: Bueno……………..  Regular………………..  Malo……..

Hábitos: Tabaquismo:.....  Alcoholismo……… Drogas……….

Realiza autoexamen de mamas: Si….. No…. Fecha……….  

                                            PAP: Si…. No….  Fecha

Realiza controles médicos de rutina? Si….  No….  

Se coloca vacunas? Si……  No……  Cuáles?..................................................................  

ACTIVIDAD / EJERCICIO  

RESPIRACIÓN: Ritmo:...................... Amplitud:....................  Frecuencia:……………

Alteración de la respiración: SI……  NO….. 

TOS: SI….. NO….. Seca:                                   [pic 1]         Productiva:  [pic 2]

ESTADO CARDIOVASCULAR:  

PULSO: Frecuencia:…………..Ritmo:……………  

PRESIÓN ARTERIAL: Sistólica…………...   Diastólica:…………....  

TEMPERATURA: Axilar:…………  

Signos asociados: sudoración:               Escalofríos:                Sed:  [pic 3]

ACTIVIDADES COTIDIANAS                        Claves: S (solo) A (ayudado) I (impedido)                

Alimentación: …………………..                                  Aseo:……………………………                Vestimenta:……………….                                          Deambulación:……………………                 Marcha: estable:…………………                                Inestable:……………………….

Realiza actividad física: Si.……  No……  Horas por semana  ……..

Actividades de ocio o recreación: SI….  NO……  Cuáles:………………………………...

Limpia su vivienda: SI………  NO……..  Arregla el jardín: SI…..  NO…….

Inmovilización: SI……..  NO…….    Cansancio: SI…….. NO………….

 

COGNITIVO / PERCEPTIVO ESTADO SENSORIAL  

NIVEL DE CONCIENCIA: alerta:              Letárgico:                 Obnubilado:                                   [pic 4][pic 5]

 Orientado:                Tiempo:                   Espacio:                   Persona:

CONDUCTA QUE MANIFIESTA:  

Demandante: Inquieto:            Hipoactivo:       Cooperador:          Cuestionador:

HABLA: Claro:                    Confusa:                                Afásica:              

      No verbal:                     Escrita:                                  Gestual:  [pic 6]

Escucha bien: Si…….  No…… Usa prótsis: Si…… No…..

Expresa correctamente las ideas: SI…..  NO……

Problemas de visión: SI……  NO……..  Usa anteojos: SI…..   NO…… Sensación táctil: Siente bien……… más o menos……. Nada……..

Olfato: Huele bien: SI…  NO…  Puede leer: SI….  NO….  Escribir: SI…… NO…..

 

NUTRICION / METABOLISMO  

Talla aprox.:............ Peso actual?................... IMC…….. Estado nutricional…………….

Alimentos no tolerados:.................................................................................................... Dieta Actual: Libre Sin sal:               P/ diabéticos:              

 Comprende el porqué de la dieta?..................................................................................  

N° de comidas diarias:……..  Desayuno……Almuerzo…….Merienda…..  Cena…….

Qué comió en los últimos dos días:…………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

Cantidad de líquidos por día:….  Qué bebe:……………………………………………

Hubo ganancia de peso en los últimos 3 meses?  Si…..   No…..

Hubo pérdida de peso en los últimos 3 meses?  Si…..  No…..

Valoración de problemas para comer

Tiene problemas para deglutir o tragar? Si…..  No….

Problemas digestivos: Náuseas…….  Vómitos……… Inapetencia……………

Piezas dentarias Completas:            Incompletas:              [pic 7]         Prótesis:  [pic 8]

Valoración de la piel:

                   Turgencia: flexible..........firme..........frágil..........deshidratada............  

...

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