Proceso de antelación de enfermería
Enviado por santino ortiz • 23 de Noviembre de 2022 • Apuntes • 2.004 Palabras (9 Páginas) • 169 Visitas
GUIA DE VALORACION
Servicio: ....................... ……………………Fecha de valoración:...............
Identificación Nombre:……………………………………………………………….............
Edad:...............Sexo........... Domicilio:........................................................................
Grupo familiar:………………………………. PERCEPCIÓN / CUIDADO DE LA SALUD Antecedentes Problemas de salud:
Cardiopatías ….. Diabetes…….. HTA………. Artritis……… Asma……..
Ulc. gástrica…….Otros:.............
Cómo ha sido su salud en gral? Bueno……. Regular…….. Malo………
Qué cosas importantes realiza para cuidar de su salud?
...........................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………..
Toma medicamentos: SI…… NO…… Adherencia al tratamiento: SI….. NO…..
Cuál............................... Para qué?............................... Horario:…………
Cuál?............................ Para qué?.............................. Horario…………..
Hábitos higiénicos: Bueno…………….. Regular……………….. Malo……..
Hábitos: Tabaquismo:..... Alcoholismo……… Drogas……….
Realiza autoexamen de mamas: Si….. No…. Fecha……….
PAP: Si…. No…. Fecha
Realiza controles médicos de rutina? Si…. No….
Se coloca vacunas? Si…… No…… Cuáles?..................................................................
ACTIVIDAD / EJERCICIO
RESPIRACIÓN: Ritmo:...................... Amplitud:.................... Frecuencia:……………
Alteración de la respiración: SI…… NO…..
TOS: SI….. NO….. Seca: [pic 1] Productiva: [pic 2]
ESTADO CARDIOVASCULAR:
PULSO: Frecuencia:…………..Ritmo:……………
PRESIÓN ARTERIAL: Sistólica…………... Diastólica:…………....
TEMPERATURA: Axilar:…………
Signos asociados: sudoración: Escalofríos: Sed: [pic 3]
ACTIVIDADES COTIDIANAS Claves: S (solo) A (ayudado) I (impedido)
Alimentación: ………………….. Aseo:…………………………… Vestimenta:………………. Deambulación:…………………… Marcha: estable:………………… Inestable:……………………….
Realiza actividad física: Si.…… No…… Horas por semana ……..
Actividades de ocio o recreación: SI…. NO…… Cuáles:………………………………...
Limpia su vivienda: SI……… NO…….. Arregla el jardín: SI….. NO…….
Inmovilización: SI…….. NO……. Cansancio: SI…….. NO………….
COGNITIVO / PERCEPTIVO ESTADO SENSORIAL
NIVEL DE CONCIENCIA: alerta: Letárgico: Obnubilado: [pic 4][pic 5]
Orientado: Tiempo: Espacio: Persona:
CONDUCTA QUE MANIFIESTA:
Demandante: Inquieto: Hipoactivo: Cooperador: Cuestionador:
HABLA: Claro: Confusa: Afásica:
No verbal: Escrita: Gestual: [pic 6]
Escucha bien: Si……. No…… Usa prótsis: Si…… No…..
Expresa correctamente las ideas: SI….. NO……
Problemas de visión: SI…… NO…….. Usa anteojos: SI….. NO…… Sensación táctil: Siente bien……… más o menos……. Nada……..
Olfato: Huele bien: SI… NO… Puede leer: SI…. NO…. Escribir: SI…… NO…..
NUTRICION / METABOLISMO
Talla aprox.:............ Peso actual?................... IMC…….. Estado nutricional…………….
Alimentos no tolerados:.................................................................................................... Dieta Actual: Libre Sin sal: P/ diabéticos:
Comprende el porqué de la dieta?..................................................................................
N° de comidas diarias:…….. Desayuno……Almuerzo…….Merienda….. Cena…….
Qué comió en los últimos dos días:…………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Cantidad de líquidos por día:…. Qué bebe:……………………………………………
Hubo ganancia de peso en los últimos 3 meses? Si….. No…..
Hubo pérdida de peso en los últimos 3 meses? Si….. No…..
Valoración de problemas para comer
Tiene problemas para deglutir o tragar? Si….. No….
Problemas digestivos: Náuseas……. Vómitos……… Inapetencia……………
Piezas dentarias Completas: Incompletas: [pic 7] Prótesis: [pic 8]
Valoración de la piel:
Turgencia: flexible..........firme..........frágil..........deshidratada............
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