CAPITULO III. El entrevistador

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En cada uno de los síntomas se precisan: 1) fecha de inicio, 2) circunstancias en que apareció, causa desencadenante y predisponente, 3) curso y características del síntoma, 4) estado actual del síntoma, investigación especialmente necesaria cuando las dificultades relatadas inicialmente, como motivo de consulta, aparecen, en el curso de la entrevista, estar resueltas o en vías de solución, 5) fenómenos o situaciones asociadas al síntoma y/o repercusiones y 6) ganancia secundaria.

Los síntomas pueden disminuir, e incluso desaparecer, gracias a circunstancias que permiten la reducción de la sobrecarga del aparato psíquico del paciente.

Es también importante determinar el grado de responsabilidad que se atribuye al paciente, con respecto a su patología. En otros casos, en cambio, encontramos una excelente capacidad introspectiva, que permite al enfermo entender la forma en la que él y los demás intervienen en su padecimiento.

CAPITULO X. Integración de los datos de la entrevista.

Elaboración de una comunicación ordenada, sistemática, de los datos obtenidos durante la o las entrevistas realizadas con orientación psicodinámica, cuya meta, es el esclarecimiento de los conflictos psíquicos, presentes y pasados, que perturban el equilibro actual del entrevistado.

Historia Clínica K. Menninger.

- Identificación del caso: nombre, edad, sexo, Edo civil, ocupación, residencia, fuente de referencia, fecha de admisión y fecha de estudio.

- Descripcion general del problema.

- Enfermedad actual.

- Historia familiar.

- Historia del desarrollo.

- Pautas de ajuste durante la vida adulta.

- Identificación general: circunstancias del examen.

- Elementos procesales: 1) percepción, 2) intelecto o funciones cognitivas, en las que incluyen la inteligencia, memoria y pensamiento, 3) procesos afectivos, 4) conducta.

- Funciones integrantes: 1) relaciones consigo mismo, 2) relaciones con personas, 3) relaciones hacia objetos.

- Relaciones establecidas con la enfermedad: 1) concepto de enfermedad y magnitud de la misma, 2) concepto sobre la función del terapeuta, del hospital en su caso y del tratamiento que se le propone.

- Valoración del grado de disfunción o reacciones ante las amenazas de desintegración.

Informe psicológico de J. Bleger

- Datos de filiación: nombre, edad, sexo, edo. Civil, nacionalidad, domicilio, profesión u oficio.

- Procedimientos utilizados: entrevistas, test, otros procedimientos.

- Motivos de estudio: porque fue solicitado y objetivos del mismo.

- Descripción sintética del grupo familiar y de otros que han tenido o tienen importancia en la vida del entrevistado.

- Problemática vital

- Descripción de estructuras de conducta

- Descripción de rasgos de carácter de la personalidad.

- Dado el caso incluir los resultados del test

- Conclusión

- Posibilidad pronostica

- Posible orientación.