El siguiente caso clínico se desarrolla en el área de enfermería, tomado como tema primordial.

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Esto se fundamento en la prioridad de la atención a la paciente gestante por parte del auxiliar de enfermería frente al resultado tomado de la tensión arterial, debido a que traía consigo complicaciones en el feto y en la madre.

CAPITULO II

INGRESO DEL PACIENTE:

Se trata de paciente de 38 años, quien acude al servicio de Ginecología para la realización de la última ecografía programada motivo por el que es valorada y trasladada al área de maternidad del Hospital San Rafael en vista de las complicaciones presentes.

MOTIVO DE ADMISION:

Disnea (dificultad para respirar) en paciente de 37 semanas de gestación. Quien además presenta hipertensión inducida por el embazo y edema generalizado en MI.

DIAGNOSTICO DE ADMISION:

- EMBARAZO DE 37 SEMANAS

- DISNEA

- PREECLAMPSIA

DEFINICION:

PREECLAMPSIA: Es el incremento de la presión arterial acompañada de edema, proteinuria (proteína de la orina) o ambas que ocurre después de la 20a semana de gestación.

La preeclampsia se produce cuando la placenta no llega a desarrollarse por completo y se crea hipertensión arterial en los vasos sanguíneos maternos.

Epidemiología:

a) Edad: Más frecuente en menores de 18 años y mayores de 35, aunque algunos estudios demuestran que el riesgo se puede observar en embarazos en menores de 21 años.

b) Paridad: Primer embarazo a presentar o por causa de embarazos múltiples.

c) Historia Familiar: Las hijas de madres que tuvieron preeclampsia tienen la posibilidad de padecerla hasta en un 26% de los casos, importante el papel hereditario de esta enfermedad.

d) Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal.

e) Obesidad

f) Deficiencias en tu nutrición durante el embarazo

Síntomas:

Sus síntomas suelen confundirse con molestias comunes del embarazo:

- Presión sanguínea alta – puede ser leve (140/90) o severa (más de 160/110). En muchos casos, no necesitas tener historial de hipertensión arterial.

- Manos, pies, tobillos y cara hinchadas (más de lo que considerarías normal para ti), en especial alrededor de los ojos

- Náuseas y vómitos

- Dolor en la boca del estómago

- Dificultad o poca frecuencia urinaria

- Presencia de proteína en tu orina

- Dolor de cabeza constante y pulsante que no disminuye con medicamentos

- Pulso alterado

- Dolor en la parte derecha del abdomen y hombro derecho

- Cambios extraños en la vista, como ver puntos brillantes o borroso, visión doble, sensibilidad a la luz, o pérdida temporal de la vista

- Confusión mental

- En tu bebé, la preeclampsia puede reflejarse en poco crecimiento y bajo peso para su edad gestacional

- Convulsiones, en los casos más severos (la preeclampsia pasaría entonces a llamarse eclampsia, una versión más grave de la enfermedad)

Pruebas y exámenes:

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:

- Hipertensión arterial, por lo regular superior a 140-90 mm/Hg

- Hinchazón en las manos y la cara

- Pérdida de peso

Se harán exámenes de sangre y orina, los cuales pueden mostrar:

- Proteína en la orina (proteinuria)

- Enzimas hepáticas más altas que lo normal

- Conteo de plaquetas inferior a 100,000

También se harán exámenes para:

- Ver qué tan bien coagula la sangre

- Supervisar la salud del bebé

Los resultados de una ecografía del embarazo, otros exámenes ayudarán al médico a decidir si es necesario hacer nacer al bebé inmediatamente.

Las mujeres que comenzaron su embarazo con una presión arterial baja y luego presentaron una elevación significativa de la presión arterial necesitan vigilancia cuidadosa en busca de otros signos de preeclampsia

Tratamiento:

No hay cura para la preeclampsia más que dar a luz, puesto que la condición se debe a anormalidades de la placenta. Por ello, la condición debe ser vigilada muy de cerca por tu médico.

Si tu caso es leve, te puede recomendar reposo, tomar vasos adicionales de agua y vigilar tu dieta en el embarazo. De ser necesario, el médico puede recetarte medicamentos para bajar la presión arterial.

La preeclampsia severa requiere hospitalización. En el hospital tu médico puede controlar tu hidratación, darte medicamentos para reducir la presión arterial, y monitorear cómo evoluciona tu condición y el bebé. Si considera que el riesgo es grave, también puede administrarle medicamentos al pequeño para ayudar a que sus pulmones maduren, en caso de que fuera necesario su nacimiento anticipado por cesárea.

En los casos más extremos, como cuando tu condición empeora, tu bebé no muestra crecimiento o deja de moverse, la preeclampsia obliga al médico a realizar una cesárea lo antes posible.

CAPITULO III

PRUEBAS DE LABORATORIO

EXAMEN

VALORES ESTUDIADOS

VALORES NORMALES

Hematología

Hemoglobina 11 gr/d.

Hematocrito 36,0%.