Fisiología cardiovascular aplicada

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La disminución de la resistencia vascular sistémica se produce debido a los efectos vasodilatadores de la progesterona y la proliferación de los lechos vasculares de baja resistencia en los espacios entre las vellosidades de la placenta. Y como consecuencia el flujo de sangre al útero aumenta a aproximadamente 700 ml/minuto de duración. Al igual el flujo de sangre a los riñones y la piel también aumenta, pero el cerebro y la sangre del hígado de flujo permanece constante. Debido al aumento del gasto cardíaco, se llega a producir una caída de la presión arterial debido a la caída en la RVS. Y como consecuencia la presión diastólica puede caer hasta un 20% y sistólica en torno al 8%.

En el caso de la hemorragia la reducción de la precarga reduce el volumen sistólico y el gasto cardíaco que a su vez reduce la descarga de barorreceptores en el arco de la aorta y carótida sinusal. Aquí las fibras nerviosas aferentes a través del nervio vago reducen flujo de salida parasimpático hacia el corazón, mientras que el centro vasomotor aumenta la actividad simpática, lo cual generará un aumento compensatorio en el ritmo cardíaco.

La maniobra de Valsalva es un buen indicador de cabecera de la función autonómica. Se define como una espiración forzada con la glotis cerrada después de una inspiración completa, a una presión de 40 mmHg, se mantuvo durante 10 segundos. Esta se compone de cuatros fases:

- La fase I es la parte inicial de la maniobra, en la que hay un aumento de la presión intratorácica.

- En la fase II la presión intratorácica elevada sostenida impide el retorno venoso y, por tanto, se reduce la precarga, bajando la presión arterial sistémica.

- Fase III comienza cuando la presión intratorácica cae de repente, un nuevo descenso de la presión arterial se produce debido a la acumulación de sangre dentro de los vasos pulmonares.

- Fase IV es señalado por un rebasamiento de la presión arterial que, a pesar de la restauración del retorno venoso, mecanismos de compensación están en curso.

¿QUÉ TE DEJO DE ENSEÑANZA EL ARTICULO?

Pude entender que el equilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno es una función principal del sistema cardiovascular. El ejercicio, la hemorragia y el embarazo, estos factores conducen a cambios en la demanda de oxígeno y modifican el gasto cardíaco. Al igual pude comprender que durante la hemorragia, la disminución de retorno venoso conduce a una reducción del gasto cardíaco, debido a la caída de la presión sanguínea arterial. Pudimos ver que la maniobra de Valsalva ilustra aspectos de control reflejo del sistema cardiovascular permitiendo la evaluación no invasiva y cuantificada de mecanismos de control.