HOMICIDIO DEL RECIEN NACIDO

...

Docimasia pulmonar óptica (Bouchut). Consiste en la apariencia del pulmón a simple vista. El pulmón que ha respirado es de tono rosado claro y aspecto vesicular en la superficie; los bordes se reúnen en la línea media y recubren la mayor parte del corazón. Cuando no respiró es pardo rojizo, superficie lisa, consistencia "hepatizada" (como hígado) y está retraído hacia los costados dejando al descubierto el corazón.

Docimasia pulmonar histológica (Bouchut Tamassia). Consiste en los cambios comprobados por medio de un estudio microscópico que presentan los alveolos, su revestimiento epitelial, los capilares, las fibras elásticas, la malla fibrilar y los bronquiolos. De acuerdo con Polson, esta docimasia constituye el criterio más confiable de vida extrauterina.

Docimasia pulmonar hidrostática (Galeno). Consiste en la flotación del pulmón que ha respirado, cuya densidad es de 0.90, en comparación con 1.10 del que no ha respirado. La prueba, que se realiza en agua, consta de cuatro tiempos. En el primero se colocan los pulmones unidos por los bronquios y tráquea. En el segundo se colocan trozos de tono rosa. En el tercero, dichos trozos se comprimen, con la superficie de corte hacia arriba, y se observa el tipo de burbuja; cuando son de aire, las burbujas son pequeñas e iguales; cuando son de gases de putrefacción, son grandes y desiguales. En el cuarto tiempo, algunos de aquellos trozos son comprimidos fuertemente contra las paredes del recipiente, y si aún flotan, ese aire está en intersticio porque se introdujo mediante insuflación, lo cual indica atención en clínica.

Docimasia gastrointestinal (Breslau). Consiste en la presencia de aire en el tracto digestivo, el cual ha penetrado con la deglución. En el feto que no respiró, no hay aire en ninguno de los segmentos; por el contrario, en el que respiró hay aire en diferentes segmentos. Para ello se colocan el estómago y los intestinos en agua, con ligaduras que separan cada segmento.

Docimasia auricular (Wendt-Wredden). Consiste en la presencia de aire en el oído medio. Se comprueba al punzar el techo del tímpano con la base del cráneo llena de agua. La docimasia suele ser positiva cuando se desprenden pequeñas burbujas.

Docimasias no respiratorias. Las principales son las siguientes: siálica, alimentaria, úrica y del nervio óptico.

Docimasia siálica (Dinitz-Souza). Consiste en el hallazgo de saliva deglutida en el estómago cuando el niño ha respirado.

Docimasia alimentaria (Beothy). Consiste en la presencia de alimentos en el estómago cuando ha habido vida extrauterina.

Docimasia úrica (Budin-Ziegler). Consiste en estrías amarillentas de ácido úrico en la zona medular de los riñones. Aparece en niños que han vivido de 24 a 48 horas.

Docimasia del nervio óptico (Mirto). Consiste en el desarrollo de la envoltura de mielina del nervio óptico. Empieza a las 12 horas del quiasma hacia el globo ocular, y se completa al cuarto día.

DURACIÓN DE LA VIDA EXTRAUTERINA

La duración de la vida extrauterina se establece mediante signos externos e internos:

Signos externos: son los siguientes: a) presencia de vermix caseoso o uno sebáceo, b) coloración de la piel, c) grado de descamación de la piel, d) evolución del cordón umbilical, y e) cefalohematoma.

- Vernix caseoso o unto sebáceo. Es el material blanquecino, adherente, que recubre la piel del recién nacido para protegerlo de la maceración permanece en el líquido amniótico.

- Cuando no es removido mediante un baño prolijo, desparece espontáneamente al tercer día del nacimiento. Su presencia indica menos de tres días de vida extrauterina. Conviene buscarlo en pliegue inguinal, surco retroauricular y planta de los pies.

- Coloración de la piel. Es rojiza al nacer, se torna amarillenta al tercer día, especialmente en cara y miembros inferiores.

- Descamación de la piel. Alcanza su máximo entre el tercero y el séptimo días.

- Cordón umbilical. Su desecación se produce al tercer día; se desprende entre el cuarto y quinto días, y la cicatrización se lleva a cabo entre los días 12 y 15.

- Cefalohematoma. Es un acumulo de sangre entre el epicráneo y la superficie del cráneo, por lo común en el hueso parietal. Aumenta en los dos primeros días para desaparecer en pocas semanas. Indica parto laborioso.

Signos internos: Los principales son los siguientes: a) obliteración de las arterias umbilicales, b) mielinización de las arterias umbilicales, b) mielinización del nervio óptico, c) aire en el estómago, d) meconio en intestino grueso, y e) uratos en riñón.

- Arterias umbilicales. Se Trombosan a las 6-8 horas, se Estenosan al tercer día y se obliteran al quinto.

- Mielinización del nervio óptico. Se inicia en el quiasma a las 12 horas para alcanzar el globo ocular a los cuatro días.

- Aire en estomago e intestino. Aire solo en el estómago indica por lo menos una hora de vida extrauterina; en intestino delgado de seis a 12 horas, y en intestino grueso de 12 a 24 horas.

- Meconio en intestino grueso. Empieza a eliminarse entre las 24 y 48 horas siguientes al nacimiento.

- Uratos en riñón. La presencia de precipitados de uratos en los riñones indica una sobrevida de 24 a 48 horas.

Causa de muerte

En nuestra experiencia, las causas de muertes más frecuentes suelen ser:

- Asfixias mecánicas. Especialmente por obturación de orificios respiratorios, estrangulación y sumersión en desagües.

- Contusiones. Por lo común, fracturas de cráneo.

- Heridas. Ocasionadas por arma blanca.

Vinculación de la presunta madre con el hecho

En la mujer sospechosa debe verificarse:

- Signos de parto reciente, y b) investigación de filiación.

Signos de parto reciente. Deben buscarse tanto en la mujer como en el escenario del hecho.

En la mujer, los signos pueden estar en la pared abdominal, mama, vulva, cuello uterino y periné,

- Pared abdominal.