Título del Tema: : Explolracion física del recién nacido.

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que procede del himen y hace procidencia al través de la horquilla. Resulta también frecuente la salida de secreción blanquecina y de sangre, esta última por privación estrogénica. Ano y recto. Siempre es necesario verificar su permeabilidad, por lo general la primera evacuación meconial se presenta al primer día de vida. En las Extremidades, es importante constatar simetría e integridad, así como comprobar los efectos de la postura fetal. Revisar las manos y pies en busca de polidactilias, sindactilias o patrones anormales dermatológicos como el pliegue simiano. En las caderas el médico debe descartar displasia del desarrollo, en la rodilla genu recorvatum por artrogriposis, en los pies buscar equinovarus, valgus como lo más frecuente

Características fisiológicas El concepto de estado consiste en una serie de estados de la conciencia que van desde el despertar al sueño profundo.

Percepción visual. Se calcula que el neonato tiene una agudeza visual 20/150 aproximadamente. La distancia óptima para enfocar los objetos es alrededor de 20 cm, sigue un objeto con los ojos hasta 180 grados y si percibe los colores, puede reconocer el rostro de su madre unos minutos después del nacimiento. Desde el punto de vista práctico el bebé distingue bultos a las cuatro semanas y a los dos meses diferencia colores fuertes, a los dos y medio meses, se ven las manos.

Percepción auditiva. Prefiere la voz en tono alto, nace con capacidad para oír frecuencias entre 500-900 ciclos por segundo.

Olfato. Es capaz de diferenciar entre diferentes olores a los siete días de nacido. Al quinto día puede distinguir el olor de la leche materna. El estornudo es una variante normal.

Gusto. Distingue lo dulce de lo agrio y prefiere el sabor dulce —la leche materna es relativamente más dulce que las fórmulas de inicio—, con frecuencia hay hipo.

Tacto. Es un medio esencial de comunicación con el RN, se tranquiliza cuando es tocado en la cara o la cabeza. Prefiere el contacto directo con la piel de su madre o su padre.

Habituación. El neonato se habitúa con rapidez a los estímulos repetitivos, si se presenta un estímulo de manera repetida después de varias veces, responde cada vez con menor interés.

Capacidades motrices. El neonato tiene múltiples movimientos voluntarios y también respuestas reflejas.

Capacidades para la relación social. Su capacidad de memoria —para reconocer rostros y estímulos nuevos— facilita que establezca relación con quienes lo cuidan.

En cuanto a los Signos vitales: La Temperatura: Después del parto los neonatos deben ser secados y abrigados con una toalla calentada previamente para prevenir las pérdidas de calor por la amplia superficie cutánea, es muy saludable mantener una temperatura axilar de 36.5ºC. Se recomienda cubrir la cabeza con un gorro, pues la cabeza es la cuarta parte de la superficie corporal.

La frecuencia respiratoria varía entre 40-65 por minuto a la hora de vida. Se caracteriza por ser arrítmica, siempre debe evaluarse en un minuto completo.

La frecuencia cardiaca es normalmente 120-160× y hasta 180 por minuto en el periodo neonatal inmediato, misma que se modifica con los cambios del RN: aumenta con el llanto, la actividad y la respiración rápida y disminuye cuando está dormido o tranquilo, en algunas ocasiones un RN de término o posmaduro puede presentar FC menor a 100 por minuto en reposo que aumenta si se estimula y esto es normal.

Presión arterial, es de utilidad en el diagnóstico de niños enfermos, el manguito debe cubrir dos tercios del bazo o del muslo. La PA del RN es de alrededor de 80/46 al nacimiento, 85/40 a las 24 horas, 90/50 a los 20 días.

Además de las anteriores el medico se hace cargo de la exploración por aparatos y sistemas los cuales son:

• Aparato gastrointestinal

• Aparato respiratorio

• Aparato cardiovascular

• Sistema renal

• Hematológico

• Sistema nervioso

• Sistema

Mencione las aplicaciones (de su lectura o del tema que haya investigado como se aplica a su proceder como enfermera………………………)

Las intervenciones como enfermeras corresponden mas a brindar informaciona los padres sobre las cualidades conductuales de su hijo, como la prevención de las posibles compicaciones que pueden surgir en el periodo neonatal, fomentar la interaccion y la vinculación sentimental entre padres e hijo y apoyar a loa padres en las conductas de asistencia que el neonato requiera.

Una vez que el personal de enfermería ha terminado su valoración del neonatoe identificado cualquier problema, debe iniciar un pklan de asistencia que satisfaga las necesidades del lactante.

Deben registrarse y revalorarse los signos vitales por lo menos cada treinta minutos, al menos durane la primera hora de vida extrauterina y a continuación cada hora al menos durante las siguientes seis horas.

Se anota la información referente al trabajo de parto y su duración, asi como de los medicamentos administrados durante este, que tipo de nacimineto fue y si hay datos de asfixia al nacer cuando se valora el apgar al minuto y los cinco minutos; es necesario secar al infante para prevenir la perdida de calor, envolviéndolo también en cobertores secos y colocando un gorro.

Debemos mantener la via aérea del bebé sin obstucciones usando una perilla de goma o un aspirador, retirando el contenido de la nariz y la boca, colocando al neonato en posición trendelemburg para facilitar el drenaje de liquidos, y si se encuentra estable colocarlo en una posición de lado, para evitar que haya broncoaspiracion cuando no se le este vigilando.

Para un buen apoyo de la adaptación circulatoria cardiaca habría que establecer un control adecuado de la temperatura, y que el aparato respiratorio este libre de secreciones.

Se debe verificar el muñon umbilical constantemente en busca de sangrado, pues durante el proceso de deshidrtacion, el muñon suele adelgazarse disminuyendo la presión sobre este, y en algunos casos provoca que este sangre nuevamente, y si no se vigila podría ser causa de una hemorragia en el neonato.

Debe de valorarse continuamente el llenado capilar evaluando el riesgo tisular.

Para la prevención de infecciones oftálmicas es preferible aplicar gotas de cloranfenicol poco después del