Hemorragia subconjuntival

...

Excesivo uso de lentes de contacto

- Como ya sabemos la cornea es una estructura avascular, que adquiere su oxigeno a través de la lagrima el cual se encuentra difundido en ella. Un lente de contacto adaptado a la superficie corneal impide de una forma u otra la libre difusión de oxigeno lo que lleva a la hipoxia. Como todo tejido corporal ante una hipoxia este cambio su metabolismo a ciclos anaerobios lo que tiende al acumulo de acido láctico y por tanto acidificación del medio. Cuando la acidificación es sostenida lleva a edema corneal y necrosis epitelial. El cuadro clínico dependerá de el tiempo de uso, característica de permeabilidad al oxigeno de cada paciente. Pero en general es un paciente que uso mas de 14 h los lentes de contacto o que durmió con ellos y que despierte en la noche con dolor intenso y fotofobia importante. Entonces a que procedeos?

- 1) aplique gota de anestésico (tetracaina local) espere 15 segundos y si persiste serepite el proceso

2)Obtener la AV del paciente la cual debe estar disminuida

3) ilumine elojo con lámpara de mano, observara escasa hiperemia. Y quizás hiper pericorneal

4)Observe el brillo corneal el cual estará difuso

5) observe la cámara anterior que debe ser normal

6) examinar los reflejos pupilares, puede haber miosis o que las pupilas reaccionen lentas en respuesta fotomotora

7) se observa fondo de ojo que debe estar normal aunque un poco sucio por despulimiento corneal)

8) Si contamos con fluroceina aplicamos en fondo de saco, se le pide al paciente que parpadear, si hay ulceración se tornara puntilleo amarillo verdoso

9)retire el lente aprovechando la analgesia, para este sobre el parapdo tome los bordes del lente y retire.

10)aplique homatropina al 2 o ciclopentolato al 1 para dilatarpupila y aliviar el dolor

11)aplique AB en ungüento o colirio

12) ocluya el ojo con aposito adesivo

13) prescriba analgésicos y sedantes orales y revise en 24 horas si persiste la molestia refiera

14) Advierta cual fue la causa del problema y que revise sus habitos del uso de lente de contacto con el especialista