PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON HEMORRAGIA POST PARTO

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P/A: 70/40 mmHg. 120-140/80-100mmHg.

- Datos de laboratorio: HEMATOLOGIA.

Datos del paciente Valores estándares

Hematíes : 3 000 000 /mm3. 4 500 000 – 5 000 00/mm3.

Hemoglobina: 8.5 gr/dl. 13 – 18g/dl.

Hematocrito: 24.5 % 40 – 54 %.

Leucocitos: 6340/ml 4 000 – 10 000 / mm3.

Neutrófilos: 82 % 45 – 75 %.

Abastonados: 2 % 0 – 5 %.

Segmentados: 80 % 55 – 65 %.

Linfocitos : 15% 20 – 40%.

Eosinófilos : 2% 0.5 – 4%.

Monocitos : 1% hasta 10%.

Grupo sanguíneo: “O” -

Factor Rh: Rh (+) -

- AGRUPACION E INTERPRETACIÓN DE DATOS.

1,7. el malestar general es el resultado del proceso patológico de la enfermedad; el dolor mismo, la fatiga, la respiración rápida comprometen el estado general de la paciente, quien lo demuestra con decaimiento, desgano, apariencia cansada y quejumbrosa.

2. el dolor es una sensación desagradable provocada por la estimulación perjudicial de las terminaciones nerviosas sensitivas. El dolor puede causar expresiones verbales y textuales, conductas de protección y defensa (tocarse la zona afectada, cambios de postura); también puede producir respuestas vegetativas autónomas tales como cambios de presión arterial, frecuencia cardiaca, incremento o disminución del ritmo respiratorio, diaforesis, dilatación pupilar. Así mismo, puede manifestarse por ansiedad e inquietud y cambios en el apetito.

3,4,5,10. la hipotensión, taquicardia, taquípnea y la palidez son signos característicos de la hemorragia post parto, debido a la pérdida sanguínea de 500 ml. o más en las primeras 24 horas después del parto o descenso del hematocrito en un 10% o más; esta pérdida puede deberse a hipotonía y atonía uterina, traumatismos genitales espontáneos o iatrogénicos y por defectos de la coagulación.

6,8,11. la somnolencia, la fatiga y el dolor de cabeza pueden deberse a la poca irrigación cerebral como consecuencia de la pérdida excesiva de sangre y por ende la disminución del transporte de hemoglobina para la oxigenación adecuada del cerebro.

9,10. el sangrado vaginal abundante que presenta la paciente, que puede estar causado por hipotonía uterina, traumatismo en el canal del parto u otras causas, ha conllevado que en el examen hematológico se demuestre disminución del hematocrito y la hemoglobina; por esto la paciente presenta anemia.

12,13,14,15. la ansiedad es un estado psicológico que hace referencia a un sentimiento de intranquilidad, incertidumbre, temor, miedo e irritabilidad, que aparece al prever una situación de amenaza o peligro; generalmente es de origen intra-psíquico más que externo y una de sus características subjetivas es la preocupación. En la paciente se presenta una “ansiedad situacional” por la hospitalización y respecto a cambios en los acontecimientos vitales, que se traducen en dificultades para adaptarse a su estado actual de salud y a la hospitalización.

16. una dieta hiperproteica rica en hierro, es aquella que aportará los nutrientes adecuados para ayudar a la recuperación general de la paciente y salir del proceso patológico, esto se traducirá al demostrar el aumento de los valores actuales de la hemoglobina y el hematocrito después del examen hematológico.

17. el control de las funciones vitales cada 2 horas, se realiza por estar ante un paciente en estado grave que requiere ser vigilado constantemente. Las funciones vitales reflejan el estado fisiológico del ser humano y son regidos por los órganos vitales (cerebro, corazón y pulmones).

19,23. el control del sangrado vaginal es una de las medidas de urgencia en estos casos, la finalidad es compensar el estado hemodinámico; manteniendo una PA sistólica mayor de 90 mm Hg. y una FC menor de 100 por minuto. También se debe colocar al paciente en reposo absoluto, en posición de trendelemburg.

20. el Metergín es un, antihemorrágico, uterotónico utilizado para prevenir y controlar la hemorragia postparto.

21. el cloruro de sodio al 9o/oo se debe administrar a goteo rápido con el fin de salir del estado hipovolémico. El cloruro de sodio se usa para la corrección del déficit de volumen extracelular, HIponatremia, alcalosis hipoclorémica, hipercalcemia, para inducir diuresis, irrigación de piel y mucosas por vía tópica, fluidificación de secreciones mucosas. Así mismo el cloruro de sodio se emplea como diluyente de medicamentos para administración parenteral.

La Oxitocina, se utiliza por vía intravenosa para inducir el parto y estimular las contracciones uterinas una vez que se ha iniciado el parto, y para contraer el útero con el objetivo de controlar la hemorragia postparto.

22. El Emacel es un compuesto comercial que contiene plasma sanguíneo, el cual ayuda a sustituir el nivel de hemoglobina, plaquetas y otros componentes sanguíneos perdidos en las hemorragias por diferentes causas.

24. el metamizol sódico es un antipirético y analgésico que se absorbe rápidamente y se distribuye de manera uniforme en todo el organismo; se metaboliza en muy alto grado y rápidamente dándole metabolitos terapéuticamente activos. Actúa sobre el centro termorregulador (hipotálamo), sin interferir las autodefensas orgánicas.

- FORMULACIÓN DIAGNOSTICA.

- Alteración del bienestar: Dolor relacionado a lesión de tejidos y hemorragia postparto.

- Alteración del patrón del sueño relacionado a proceso patológico.

- Riesgo potencial de déficit de volumen de líquidos: Hemorragia relacionado a atonía uterina.

- Riesgo de infección relacionado a traumatismo de los tejidos debido al parto.

- PLANEAMIENTO.

- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

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DIAGNÓSTICO