INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ABORDAJE DE ADULTO CON LITIASIS VESICULAR.
Enviado por Ensa05 • 14 de Julio de 2018 • 2.677 Palabras (11 Páginas) • 352 Visitas
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OÍDOS: Simétricos. Pabellón auricular bien implantado sin secreciones.
NARIZ: Tabique nasal bien implantado, sin lesiones. Fosas nasales permeables sin secreciones.
BOCA: Mucosa oral hidratada,
CUELLO: Normo flexible, no doloroso a la palpación; ganglios sin anomalías.
TÓRAX: Simétrico, murmullos vesiculares audibles en ambos campos pulmonares sin agregados.
CORAZON: ritmos cardiacos sin soplos.
ABDOMEN: Blando, globuloso, doloroso a la palpación superficial y profunda en la parte superior derecha a nivel del hipocondrio derecho.
SISTEMA URINARIO
GENITALES: sin anomalías.
EXTREMIDADES SUPERIORES: Simétricos, con movilidad y sensibilidad. Vía periférica en miembro superior izquierdo.
EXTREMIDADES INFERIORES: Simétricos, con movilidad y sensibilidad. Sin dificultad para la marcha.
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MEDIDAS DIAGNOSTICAS Y EXÁMEN DE LABORATORIO
FECHA: 16/10/15 HEMATOLOGÍA COMPLETA:
EXAMEN
RESULTADO
VALOR NORMAL
INTERPRETACIÓN
WBC
8.1X10^9/dL
5.0 – 10.0
NORMAL
Lymph#
2.4x10^9/dL
0.8 – 4.0
NORMAL
Grand#
5.1x10^9/dL
2.0 – 7.0
NORMAL
HGB
9.7x10^9/dL
11.0 – 16.0
ANEMIA LEVE
RBC
3.99x10^9/dL
3.50– 5.50
NORMAL
PLT
459x10^9/dL
150 - 450
TROMBOCITOSIS
FECHA: 16/10/15 ECOGRAMA RENAL
HIGADO: De forma y tamaño normal. Contornos regulares. Sin alteraciones. No se visualizan imágenes que describan patología.
LOBULO DERECHO: 12.8cm LOBULO IZQUIERDO:5.0 cm
VESICULA BILIAR: De tamaño normal. Mide 5.1 x 2.5cm con contornos regulares de paredes lisas con imagen de cálculos en su interior que mide 1.2cm que deja túnel sónico.
No se visualiza dilatación de los conductos biliares intra ni extra hepáticos.
PANCREA Y BAZO: Normal y tamaño normal.
BAZO: 10.3cm
RIÑON DERECHO: De tamaño y configuración normal. Contornos regulares conservando la relación corteza medula con imágenes de cálculos en su interior que miden 0.4 y 0.5cm en grupo calicial y medio interior sin dilatación del sistema colector.
RIÑON IZQUIERDO: De tamaño y configuración normal. Contornos regulares conservando la relación corteza medula con imágenes de cálculos en su interior que miden 0.3 y 0.6cm en grupo calicial y medio interior sin dilatación del sistema colector.
SE OBSERVA DUODENO DE PAREDES ENGROSADAS.
VEJIGA: De paredes lisas miden 5mm.
ID: SUGETIVO DE DUODENITIS
LITIASIS VESICULAR
LITIASIS RENAL BILATERAL.
MEDIDAS DIAGNOSTICAS Y EXÁMEN DE LABORATORIO
FECHA: 16/10/15 QUIMICA
EXAMEN
RESULTADO
VALOR NORMAL
INTERPRETACIÓN
Urea
38 g/dL
10-50 g/dL
NORMAL
Creatinina
0.6 g/dL
0.6-1.4 g/dL
NORMAL
Glucosa
110 g/dl
70-100
NORMAL
MEDIDAS TERAPEUTICAS (MEDICAMENTOS):
FECHA: 16/10/15
Medicamentos (Nombre, dosis, Vía de Administración)
Mecanismo de Acción
Efectos Secundarios
Acción de Enfermería
PROFENID
100MG,
E.V
c/ 8 horas
DIPIRONA
1 GR
E.V
C/6 horas
Es un agente antiinflamatorio no esteroide que posee actividades analgésica y antipirética.
Ejerce su efecto analgésico por medio de la inhibición de las prostaglandinas en el tejido nervioso es decir tiene acción analgésica predominante a nivel del sistema central.
Las
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