Muerte sospechosa
Enviado por Ninoka • 27 de Noviembre de 2018 • 1.600 Palabras (7 Páginas) • 242 Visitas
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Escenario de muerte: suele no existir porque normalmente por la urgencia de los familiares son trasladados a emergencia o consultorios.
Autopsia: no existen signos macroscópicos, microbiológicos o bioquímicos.
Causa: se mencionan varias causas como: el sueño que deprime el tallo cerebral, infecciones respiratorias que reducen la oxigenación, bajo pesos, deficiencia de magnesio, obstrucción de fosas nasales en algunos casos, periodos de apnea, anormalidades del cuerpo carotideo.
Muerte por Inhibición
Es un tipo de muerte súbita que sobrevive ante un estímulo periférico relativamente simple y por lo común inocuo.
La historia de un estímulo o traumatismo periférico mínimo, seguido de muerte súbita y una autopsia negativa es la triada diagnostica.
La fisiopatología se ha pretendido explicar así:
- Predisposición: paciente vagotónico
- Estimulación de zonas reflexógenas: traumatismo o irritación en cuello, pared abdominal, testículos, mucosas nasales, laringe, traque, rectal
- Propagación del estímulo: de la zona reflexógena el estímulo se propaga a la formación reticular y al hipotálamo.
- Diagnostico diferencial entre homicidio culposo y muerte natural: es el caso de muerte durante la práctica de deportes o en las maniobras policiales para inmovilizar a un sospechoso.
- Diagnostico diferencial entre iatrogenia y muerte natural: paciente que muere súbitamente cuando se le practicaba una endoscopia, una punción de serosa o se le pinzaba el cuello del útero durante un examen ginecológico.
Emoción y Muerte Súbita
Son personas conocidas como portadores de afecciones cardiacas, en quienes el estrés o tensión psicológica producida por un tercero que nunca llego a tener contacto físico con la víctima.
Muerte Por Inanición
La inanición es la consecuencia de la privación de alimentos; su importancia médico legal reside principalmente en el estudio de niños y ancianos maltratados, y en los protagonistas de huelgas de hambre.
Un adulto requiere 2000 calorías. Cuando desciende el 40% del peso corporal, existe peligro para la vida. Cuando se privatiza de alimentos sólidos la muerte se causa entre 50 – 60 días, dependiendo el suministro de agua. Cuando el líquido es suprimido, el deceso acontece en 10 días, y si el ambiente es caluroso la defunción es en menor tiempo.
Se distinguen diferentes formas de inanición:
- Accidental: ocurre en situaciones de desastres, ejemplo terremotos, inundaciones, guerras.
- Suicida: en las huelgas de hambre.
- Homicida: privación intencional de alimentos en niños maltratados, inválidos o prisioneros de guerra.
Los principales signos clínicos son: adelgazamiento con pérdida del panículo adiposo, piel seca y terrosa, palidez y edema por hipoproteinemia, pigmentación, resistencia disminuida a las infecciones y diarrea.
En la evolución clínica: la victima desarrolla apatía, fatiga, poliuria, hipotermia, letargo y retardo mental; después sobrevienen somnolencia, delirio, coma y muerte.
Hallazgos de autopsia son: emaciación extrema, musculatura atrofiada, desmineralización del esqueleto, deterioro de la piel con perdida de elasticidad, y aumento de la pigmentación, atrofia de las capas del intestino, anemia y enfermedad intercurrente.
Estudios de laboratorio: cuerpos cetónicos en sangre y orina, hematocrito elevado por la hemoconcentración.
Muerte por Anafilaxia
La anafilaxia es una forma severa sistémica de hipersensibilidad inmediata.
Mecanismos:
Anafilaxia mediada por inmunoglobulina IgE
Persona previamente sensibilizada, la interacción antígeno anticuerpo y promueven la liberación de mediadores químicos.
Activación del sistema de complemento:
Se generan péptidos de bajo peso molecular de C3 y C5 los cuales estimulan directamente la liberación de histaminas de células cebadas y leucocitos basófilos, produciendo así vasodilatación y permeabilidad de estos.
Activación del sistema fibrinolitico Y de coagulación
Liberación farmacológica de mediadores
Aspectos clínicos: se producen en el ara donde hay mayor concentración de células cebadas como la piel, pulmones y tracto digestivo.
Así se explican los signos más comunes, urticaria, edema de vías respiratorias, colapso vascular, asma bronquial, dolor abdominal tipo cólico y diarrea. Los signos prodrómicos son debilidad generalizada, prurito nasal, estornudos, sensación rara en el estómago o pecho.
Actualmente existe nuevos síndromes de anafilaxias, por ejercicios, por conservadores de alimentos, por aspirina, corticoesteroides, diálisis de sueros, y semen humano.
Por el hecho de que el shock anafiláctico ocurre en el sistema respiratorio, las alteraciones son:
- Edema laríngeo.
- Enfisema pulmonar agudo.
- Congestión pulmonar asociada a edema y hemorragia.
En el aspecto medicolegal se comprende:
- Estudio clínico.
- Estudio anatomopatológico.
- Estudio inmunológico.
El objetivo del aspecto médico legal es:
- Verificar la iatrogenia. Es la forma más común de anafilaxia. Se revisa la elaboración por parte del médico de la historia clínica, antecedentes de alergias y exposición de alérgenos, si ordeno pruebas de sensibilidad y si sale negativo la administración previa de antialérgicos.
- Diagnóstico de mala práctica profesional: la forma más común
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