ORIGEN, EVOLUCIÓN Y DESARROLLO DEL PERIODONCIO DE PROTECCIÓN

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El aporte sanguíneo al periodoncio de protección llega por tres vías

- VASO SUPRAPERIOSTICOS: de la mucosa alveolar y paladar

- VASOS DE LIGAMENTO PERIODONTAL: Que se anastomosan con los vasos sanguíneos supraperiosticos

- VASOS DEL HUESO ALVEOLAR: que dan ramas para la papila y para el ligamento periodontal

En la encía libre, los vasos supraperiosticos se anastomosan con los vasos provenientes del ligamento periodontal y del hueso.

Los vasos supraperionticos, en su trayecto hacia la encía libre, emiten finas ramas que forman el plexo subepitelial, que a su vez envía asas capilares a cada una de las papilas conectivas interdigitadas con las clavas o invaginaciones epiteliales, tanto en la encía libre como en la adherida. Por debajo del epitelio de unión y del epitelio del surco existe un plexo llamado dentogingival, que consiste en una fina red vascular que corre paralela a la membrana basal de dichos epitelios y que no presenta asas capilares en condiciones de normalidad.

Se ha observado que el flujo sanguíneo es mayor en la región gingival que en el resto de la mucosa bucal. Ellos se correlacionan con el grado de inflamación que siempre está presente, aun en grado mínimo. La presencia de IL-1 y LPS durante la inflamación gingival incrementa expresión de ELAM-1 en las células endoteliales facilitando la transmigración leucocitaria.

- VASCULARIZACION LINFÁTICA

El sistema linfático es difícil de identificar con el MO por la delgadez de la pared de los vasos que en los capilares están representado solamente por la capa endotelial.

La linfa del área labial y lingual de la encía de la región incisal drena en los ganglios linfáticos submentonianos. La encía vestibular del maxilar superior y la vestibular y lingual de la zona de los molares inferiores drena en los ganglios submandibulares. La encia palatina drena en los ganglios cervicales profundos, mientras que la linfa de la región gingival correspondiente de los terceros molares va hacia los ganglios yugiulodigastrico.

- INERVACION :

LA ENCIA ESTA INERVADA por las ramas terminales del nervio trigémino representado por las ramas: labiales superiores, dentario superior y palatino superior, sublingual, dentario inferior y mentoniano.

En las fibras nerviosas que alcanzan la región del epitelio de unión, incluida las terminaciones extrae epiteliales existentes en dicho nivel, se han identificado niveles de sustancia P más elevado que los que se detectan en la región del epitelio del surco y el resto del epitelio que reviste la cavidad bucal. La sustancia P regula, es sabido el flujo sanguíneo y se libera en presencia de una inflamación. Dicho compuesto actúa, asimismo, como mitogeno para los queratinocitos y como estimulador de la fagocitosis por los leucocitos polimorfonucleres. Existen un mayor número de terminaciones nerviosas libres relacionadas con el epitelio de unión que con el epitelio del surco y el de la encía. Además determinaciones libres en el epitelio y el coreon del periodoncio de protección existen complejos de Merkel y terminaciones nerviosas encapsuladas – corpúsculos de Meissner Y Paccini – en escasa proporción. Los primeros son mecanos receptores de adaptación lenta y los segundos, de adaptación rápida al tacto la vibración y la deformación