VALORES HEMATOLOGICOS DE LACTANTES Y NIÑOS

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3. Neutrófilos: Grandes y algunos tienen núcleo hipersegmentado

4. Concentración Sérica Normal ACIDO FOLICO: 5-20ng/ml, en caso de deficiencia:

5. Lactato deshidrogenasa (LDH): marcador de eritropoyesis ineficaz, se encuentra elevada.

E. TRATAMIENTO

- Administrar VO o PARENTERAL: 0.5 – 1mg/día (3-4 semanas)

- Si el diagnóstico es dudoso: 0.1 mg/día durante una semana

- Respuesta Hematológica en 72 horas

- Transfusión se realiza en anemias graves.

- Dosis terapéutica-mantenimiento: 0.2mg/día de folato

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 (cobalamina)

Funciones de Cobalamina:

- Indispensable para la formación de glóbulos rojos y para el crecimiento corporal y regeneración de los tejidos.

- Ayuda a la producción de material genético en el interior de las células (esencial para la formación de nuevas células), para la formación de glóbulos blancos y para las células del intestino.

- Mantiene en buen estado el sistema nervioso

- Interviene en la síntesis de ADN, ARN y proteínas

- Interviene en la formación de glóbulos rojos.

- Mantiene la vaina de mielina de las células nerviosas, participa en la síntesis de neurotransmisores.

- Es necesaria en la transformación de los ácidos grasos en energía, ayuda a mantener la reserva energética de los músculos.

- Interviene en el buen funcionamiento del sistema inmune

- Necesaria para el metabolismo del ácido fólico.

Etiología:

- Aporte Insuficiente

- Falta de Factor Intrínseco

- Alteración de la absorción

Manifestaciones Clínicas:

Se observan las manifestaciones típicas de la anemia y entre otras:

- Debilidad

- Fatiga

- Retraso del crecimiento

- Irritabilidad

- Palidez

- Glositis

- Parestesias

- Vómitos

- Diarrea

Deficiencia de vitamina B12, su carencia provoca:

- Anemia perniciosa, mala producción de glóbulos rojos

- Síntesis defectuosa de la mielina neuronal: degeneración nerviosa

- Entumecimiento y hormigueo de extremidades

- Problemas menstruales

- Ulceras linguales

- Excesiva coloración o pigmentación de manos, solo en personas de color.

Hallazgos de laboratorio:

- Macrocitica

- Neutrofilos grandes e hiperpigmentados

- Neutropenia y trombocitopenia*

- Concentración sérica de Fe y AF: NLS

- LDH→ eritropoyesis ineficaz

- Bilirrubina: (2-3mg/dl)

Diagnostico:

- Cirugía Gástrica o ileal previa

- En niños muy pequeños : Madre

- Prueba Schilling:

-Mide la absorción de VITB12

- Marcador cobalto 57

Tratamiento:

- Administración Parenteral: 1mg

- Necesidades fisiológicas: 1-5µg/día

- Afectación Neurológica: 1mg IM *2Semanas

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO: ANEMIA FERROPENICA

- Es la enfermedad mas frecuente que se produce por la deficiencia de la cantidad suficiente de hierro para la síntesis de hemoglobina. Cada día se debe absorber alrededor de 1mg de Fe. El organismo del recién nacido contiene aproximadamente 0.5mg de Fe mientras que en el adulto tiene alrededor de 5g. Es necesario que se absorba cada día una media de 0.8mg durante los primeros 15 años de vida, también se precisa una pequeña cantidad para contrarrestar las perdidas de hierro de las células cuando se descaman.

Se cree que se absorbe un 10% de Fe de la dieta por lo que una dieta óptima debe contener entre 8 y 10mg. Este se absorbe en la mitad proximal del intestino delgado. Durante los primeros años de vida la cantidad de Fe consumida es mínima por lo que se recomiendan formulas con suplemento del mismo; las formulas con 7 a 12mg de Fe/L para recién nacidos a termino y formulas de 15mg de Fe/L en prematuros Los niños alimentados con lactancia materna deben recibir suplementos de Fe a partir de los 4 meses.

- EtiologíaEl bajo peso al nacer y las hemorragias perinatales se asocian con una disminución de la masa de hemoglobina neonatal y los depósitos de hierro. En los lactantes la anemia producida solo por aporte dietético insuficiente de hierro es rara antes de los 6 meses y suele aparecer entre los 9 y 24 meses. En todos los casos de anemia ferropenica debe considerarse la hemorragia oculta por lesión del tracto gastrointestinal, colitis inflamatoria, inducida por proteínas de la leche, ulcera péptica, divertículo de Meckel, pólipo o hemangioma, enfermedad intestinal.

Los pacientes con anemia ferropenica avanzadas desarrollan alteraciones histológicas de la mucosa del TGI, como la atrofia vellositaria que contribuye a la perdida de sangre y reduce la absorción de Fe.

- Manifestaciones Clínicas

- El signo mas importante: PALIDEZ