RENOVACION DE LA GESTION HOSPITALARIA EN EL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

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El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social – IESS- fue creado en el año 1928, teniendo como objetivo la protección a la población frente a los riesgos relacionados del envejecimiento, la invalidez y la muerte; los riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, así como los eventos de enfermedad y maternidad; otros de los campos de protección lo fue el riesgo del desempleo. (Universidad Espiritu Santo, 2004)

En lo respecta a la gestión hospitalaria se evidencia la saturación y los tiempos de espera prolongados, son expresiones comunes relacionados a la mayoría de los centros asistenciales públicos en nuestro país: por ellos para poder brindar mayor competencia y desempeño por los profesionales de la salud se deben elaborar y aplicar estrategias fundadas en los recursos humanos y materiales reales, e incorporar de modo progresivo la solución de las falencias que garanticen una adecuada gestión. Resultan imprescindibles la existencia de registros clínicos epidemiológicos actualizados, disponibilidad y ocupación de camas por habitantes, equipamiento tecnológico y programación de mantenimientos, insumos (farmacológicos y no farmacológicos) así como programación de actualizaciones dirigidas a todo el personal interviniente. (Reveco, Weber, 2011)

Para ejemplificar lo antes expuesto, basta analizar el informe de atenciones en las unidades del IESS entre el 2008 y 2011 que se muestra a continuación:

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Fuente: Informe de Gestión IESS 2011

Como resulta evidente, se ha producido en este cuatrienio un incremento significativo en los indicadores, de 3.174.465 en el número de consultas, 1.769.776 atención de emergencias y de 31.546 intervenciones quirúrgicas; que han tenido como sustento la creación de nuevas unidades, la ampliación del horario de atención y la extensión de 8 horas del horario laboral; con total independencia del incremento de la demanda por parte de los usuarios. (INFORME DE GESTION 2011, 2011)

Según Sánchez Losada et al.,(2001) por la insuficiencia de conocimientos sanitarios por la población en general, los servicios de emergencia en sentido general se encuentran sobre saturados lo que produce malestar considerable a los usuarios; y conspira contra la calidad que requiere este modelo de atención. También el IESS se encuentra en la situación antes mencionada por lo que desde mediados del año 2014 se ha ido instrumentando en las unidades la clasificación internacional o Triaje de Manchester con el propósito de mejorar la gestión y la satisfacción poblacional, con independencia de que es una forma de capacitar a la población sobre el uso adecuado del derecho asistencial que le confiere la constitución y la ley orgánica de salud. (El Universo, 2014)

Esta herramienta permite en minutos clasificar con una certeza superior al 90% la demanda de tiempo requerida por el solicitante, que fluctúa según el color que se le asigne de inmediato (menos de 3 minutos) hasta 6 o más horas. Los colores asignados son rojos, naranja, amarillos, verdes y azules. (IESS Informa Triaje de Manchester, 2014)

Con el propósito de incrementar la prestación en el área de emergencias el IESS creo un servicio de emergencias pre hospitalarios es decir una prestación que satisface las necesidades según la complejidad de la unidad prestadora (amarillo, verde y azul) durante los 365 días del año a tiempo completo. Para ello solo hubo que adecuar los espacios físicos, hacer contrataciones del personal requerido y garantizar la trasportación de las urgencias y emergencias verdaderas hacia los hospitales Teodoro Maldonado Carbo, y Roberto Gilbert. (Cordero & Espinel, Inaguracion del área de urgencia médica en centro de salud norte del IESS, 2014)

Otra innovación asistencial ha sido la introducción de la teleradiología en la provincia del Guayas, que ahora está siendo generalizada al resto del país. Consiste en la trasmisión electrónica de imágenes (Rayos X, ecografías etc) en tiempo real con el propósito de la obtención de un diagnóstico de certeza o la confirmación de una diagnostico presuntivo. Este proceder cubre la insuficiencia numérica de especialistas en imágenes y evita el requerimiento de trasportar a un paciente de un lugar a otro para la obtención de igual resultado. (IESS, 2014)

Una de la más serias complicaciones de la diabetes mellitus lo representa el síndrome del pie diabético que es responsable de aproximadamente de 1.000.000 de amputaciones por año en el mundo. Tomando en consideración en la elevada cifra de diabéticos en la población tributaria, el IESS realizó un convenio de colaboración con los Servicios Médicos Cubanos para la adquisición de un medicamento llamado HEBERPROT, que cuesta USD 1 100 cada ampolla y se aplica en estos momentos en las provincias de Guayas, Esmeralda, Santo Domingo, Los Ríos, El Oro, y Manabí a fin de poder disminuir las amputaciones de los pacientes diabéticos con ese tratamiento (IESS, 2014).

Como institución, el IESS intenta un programa sostenido de mejoramiento de la calidad, para lo que elabora una estrategia de gestión a corto mediano y largo plazo, con la convicción de que solo así se podrá satisfacer las necesidades y expectativas de la población tributaria, y sobre esto se han manifestado reiteradamente algunas autoridades.

Según González (2012) Ex Presidente del Consejo Directivo del IESS manifestó su preocupación en la necesidad de cambios estructurales para garantizar sostenibilidad del sistema dado el incremento poblacional y el proceso de envejecimiento, es decir el cambio demográfico que se manifiesta en la actualidad. Consecuencia de esto ha sido que la mitad de los ecuatorianos aproximadamente ya cuentan con cobertura de la Seguridad Social, principalmente en la asistencia sanitaria.

Según Cordero (2013) señalo que en los últimos 7 años el IESS no solo ha incrementado su cartera de servicios, sino que la atención que se oferta es cualitativamente superior; y hace referencia al incremento de camas hospitalarias, incremento de consultas y especialidades médicas, al incremento numérico del personal asistencial, a los mecanismos establecidos para la facilitación de las citas y referencias.

El IESS cuenta con varios niveles de prestaciones, cuenta con un presupuesto aproximado de 1600 millones para la prestación del seguro de salud, que proviene del 5, 7% del total que aportan los afiliados, apuntando como incidencia no contemplada el escaso incremento de la infraestructura hospitalaria; imprescindible para las funciones a realizar. El actual presidente del Consejo Directivo ha planteado la necesidad de satisfacer